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　　3. 在沒有治療條件或用藥后仍不能控制的情況下，需要盡快將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要保持患兒頸部的舒展，特別要注意防止無意中捂住患兒的口鼻導(dǎo)致窒息。
　　急性腹瀉處理要點(diǎn)
　　腹瀉是指排便次數(shù)增多（與平時(shí)排便次數(shù)相比）和（或）糞便性狀改變（稠度降低、稀便、水樣便或膿血便），是由不同病因引起的全球性多發(fā)病，也是5歲以下兒童死亡的重要原因之一。
　　兒童腹瀉多為病程在2周以內(nèi)的急性腹瀉。絕大多數(shù)患兒系非感染性原因或病毒感染所致，給予一般對(duì)癥治療，尤其是預(yù)防和糾正電解質(zhì)紊亂，數(shù)日即可逐漸痊愈。某些細(xì)菌性腸炎需要抗菌藥物治療，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)合理選用。
　　對(duì)于病程為2周～2個(gè)月的遷延性腹瀉和病程＞2個(gè)月的慢性腹瀉患兒，應(yīng)建議家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診。
　　診斷步驟
　　1.根據(jù)病程分析，患兒是急性腹瀉還是遷延性或慢性腹瀉。急性腹瀉大多數(shù)為飲食不當(dāng)或腸道感染所致。慢性腹瀉的病因復(fù)雜，不同的年齡病因不一。
　　2.對(duì)于急性腹瀉，首先應(yīng)考慮急性腸道感染，也應(yīng)注意是否存在其他系統(tǒng)（尤其是呼吸道）感染。還應(yīng)甄別是否存在喂養(yǎng)問題，比如喂養(yǎng)過多，添加輔食過多過快等。還要注意腹瀉是否與某種食物有關(guān)，如牛奶、魚類或豆類等，以排除過敏性腸病。
　　3.在排除非感染性因素后，一般可考慮急性感染性腹瀉。還應(yīng)根據(jù)大便性狀、發(fā)病季節(jié)及患兒的一般情況等，對(duì)致病病原作出初步判斷。秋冬季節(jié)嬰幼兒腹瀉，大便呈蛋花湯樣或水樣，就可初步斷定為輪狀病毒腸炎。如果是在夏季，患兒大便呈膿血便，就應(yīng)注意急性細(xì)菌性痢疾的可能。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患兒若突然出現(xiàn)腹瀉，大便呈**樣，就可能患了真菌性腸炎。
　　病案  11個(gè)月的樂樂每天拉稀水樣便5～8次，每次大便量也多。奶奶認(rèn)為孩子越吃越拉，于是決定給他禁食，口服抗生素消炎。但樂樂癥狀并未減輕，還出現(xiàn)了尿少、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，精神萎靡不振，只好趕緊到醫(yī)院治療。經(jīng)補(bǔ)液和藥物治療，樂樂很快好轉(zhuǎn)，3天后就出院了。
　　病案分析  民間對(duì)急性腹瀉有采用禁食、饑餓療法的說法，這實(shí)際上是錯(cuò)誤的。因?yàn)榧毙愿篂a時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能并沒有完全消失，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%～90%。較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持，而且影響腸黏膜的修復(fù)和更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，容易繼發(fā)感染。因此，嬰幼兒腹瀉不宜禁食，而應(yīng)采用合理繼續(xù)飲食的原則。
　　秋季腹瀉是由病毒感染引起的，使用抗菌藥治療不僅無效，反而能加重腸道菌群紊亂。事實(shí)上，70%左右的嬰幼兒急性腹瀉為非感染因素、病毒感染或非侵襲性細(xì)菌感染所致，無需抗菌藥治療。只有在發(fā)生侵襲性細(xì)菌感染，例如痢疾、沙門氏菌感染、部分致病性大腸桿菌腸炎等，有明顯膿血便時(shí)，才需要給予抗菌藥治療。
　　治療原則
　　概括起來，急性腹瀉的治療原則為：調(diào)整飲食，控制感染，預(yù)防和糾正脫水，預(yù)防并發(fā)癥。
　　1.調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停輔食。人工喂養(yǎng)兒可喂等量米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。對(duì)于嘔吐重的患兒，可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（但不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。
　　2.預(yù)防和糾正脫水。脫水往往是急性腹瀉死亡的主要原因，因此，液體療法是降低病死率的關(guān)鍵。
　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦：
　　輕度脫水  可用口服液量50～80ml/kg，中度脫水80～l00ml/kg，并在8～12小時(shí)將累積損失量補(bǔ)足。脫水糾正后，可將余量用等量水稀釋，按病情需要隨意口服。對(duì)于早期癥狀不重的患兒，應(yīng)指導(dǎo)其合理服用。需要注意的是，對(duì)于新生兒腹瀉和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，不宜采用口服補(bǔ)液。