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【DOC】2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：langer808080
資源分類：考試認證 - 繼續(xù)教育
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-12-11 09:08:06

2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專題（培訓及考試用） 科室： 姓名： 得分：一、填空題：（每空1分，總計80分）1、抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于兩個方面：（1）有無 指征 應用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。2、診斷為 細菌 感染者，方有指征應用抗菌藥物。3、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口服時應及早轉為 口服 給藥。4、抗菌藥物的局部應用宜盡量 避免 。5、盡早查明感染病原，根據(jù) 病原菌 種類及細菌藥物敏感性試驗結果選用抗菌藥物。6、青霉素類、頭孢菌素類和其他β- 內酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日 多次 給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。（重癥感染患者例外）7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常 、癥狀消退后72至 96 小時，特殊情況，妥善處理。 2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專題（培訓及考試用） 8、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。（1） 病原菌 尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生的感染，如結核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。9、接受清潔手術者，在術前0.5 至2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過3小時，或失血量大于1500 ml，可手術中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應所括整個手術過程和手術結束后24小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。接受清潔—污染手術者的手術預防用藥時間為 24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2 。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。11、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產生的不良影響，該類藥物避免用于18 歲以下未成年人。 2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專題（培訓及考試用） 12、衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個品規(guī)，注射劑型不得超過8 個品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個品規(guī)。13、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。兩菌指的是細 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體。14、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20% 。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過 30% 。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30% 。醫(yī)療機構細菌耐藥率超過30% 時，應及時將預警信息通報醫(yī)務人員；細菌耐藥率超過 40% 時，應慎重經驗用藥；超過 50% 時，參照藥敏試驗結果選用；超過 75% 時，應暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。15、對不同級別醫(yī)務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權；中級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1 天。16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。17、適應癥不適宜的屬于不適宜處方，無適應癥用藥或無正當理由超說明書用藥的屬于超常 處方。 2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專題（培訓及考試用） 18、醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、 有效 、合理、經濟的原則。抗菌藥物使用的合理性包括 安全 、有效、經濟三個因素。19、衛(wèi)計委明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴格控制作為外科圍手術期預防用藥。20、國家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣 產品合并用藥有可能導致致死性結局的不良事件。21、大環(huán)內酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預防術后感染用藥，宜選擇殺菌劑。22、使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時，已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。二、單選題（每題1分，總計20分）1、外科手術前預防用藥應在何時使用（ B ）A、手術開始前24小時 B、術前30分鐘至2小時內 C、手術開始后2小時 D、術后2小時2、手術前預防用藥目的是預防（ D ）A、切口感染 B、手術深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染3、外科手術預防用藥多數(shù)不超過（ B ）A、手術后3天 B、術后24小時 C、術后1周 D、用至患者出院4、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（ D ）A、無適應癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是5、衛(wèi)計委“38號文”規(guī)定：應嚴格控制（ C ）藥物作為外科圍手術期預防用藥。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內酯類6、甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A ）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類 2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專題（培訓及考試用） 7、剖宮產手術，圍手術期用藥正確的說法是：（ C ）A、剖宮產手術預防用藥應首選大環(huán)內酯類藥物B、剖宮產手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內給藥。C、剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥。

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