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    口服降糖藥有五大類，選擇用藥時，應(yīng)根據(jù)患者肥胖與否進(jìn)行劃分，肥胖和超重者用二甲雙胍，否則選用其他類降糖藥。而且用藥要從小劑量開始服用。如增加到中等劑量后，降糖效果不好，可加用另一類降糖藥。下面簡要談一下各類口服降糖藥的特點和注意事項：

    磺脲類

    必須飯前服。磺脲類藥物是傳統(tǒng)的口服降糖藥，屬于內(nèi)源性的胰島素促泌劑，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此有發(fā)生低血糖的副作用。使用此類降糖藥，必須嚴(yán)格在飯前服用，劑量必須合適，患者外出需要隨身攜帶糖果。不過，新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型，一天僅空腹服用一次即可。

    代表藥物有優(yōu)降糖、達(dá)美康緩釋片、瑞易寧、亞莫利、消渴丸（含優(yōu)降糖）等。

    二甲雙胍

    肥胖患者首選。二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥，它除了降糖，還有一定減肥作用。單用不會產(chǎn)生低血糖。二甲雙胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。美國糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥，即確診后就開始使用，即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時，也一直使用。副作用主要為胃腸道**。二甲雙胍不損害腎功能，但腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

    格列奈類

    降餐后血糖。格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑，其調(diào)節(jié)餐后血糖效果好，所以又名“餐后血糖調(diào)節(jié)劑”，發(fā)生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。服用時與第一口飯一起吃。其特點是藥物代謝快，因此，合并輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。

    代表藥物有瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等。

    胰島素增敏劑

    不受飲食影響。又名格列酮類降糖藥，作用機制是增加胰島素的效能。其作用持久，不受飲食影響，因此飯前飯后服用均可，單用不引起低血糖。一天服用2次。該藥服用期間，需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現(xiàn)。心衰、水腫及肝功能不全患者禁用。

    代表藥物有羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等。

    α—糖苷酶抑制劑

    與第一口飯同吃。該藥抑制十二指腸分解淀粉的一種酶，使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和回腸。這樣一來，餐后血糖的高峰變成了“丘陵”，可減少餐后高血糖對血管的損害。該藥單用不降正常血糖。用法為與第一口飯同吃。副作用主要為胃腸脹氣。

    代表藥物有阿卡波糖（拜唐蘋）和伏格列波糖（倍欣）兩種。

    上述糖尿病用藥注意供大家參考，同時需注意同類藥物不能疊加，且磺脲類藥物不能和格列奈類同服，其余可相互配伍。若使用2～3種口服藥效果仍不理想，應(yīng)考慮使用胰島素治療。