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《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南（經(jīng)典文獻(xiàn)）》內(nèi)容預(yù)覽：

     心肺復(fù)蘇指南一貫來(lái)是全球醫(yī)生關(guān)心的焦點(diǎn)，因?yàn)槊恳淮胃卤厝皇轻t(yī)學(xué)的最新進(jìn)展和循證醫(yī)學(xué)的深入人心，可以使我們的危重癥觀點(diǎn)得到更新，值得細(xì)細(xì)體會(huì)。又可能最好研讀原文。

     作為第一個(gè)國(guó)際性CPR和ECC指南的指南2000，由各國(guó)專家組成的國(guó)際小組經(jīng)過(guò)科學(xué)、客觀的評(píng)估，認(rèn)真的討論最后成稿，集中了全體專家智慧及與實(shí)踐相結(jié)合所產(chǎn)生的成果，意在指導(dǎo)救助者與急救人員以最有效的方法救治心血管急癥，如心臟驟停、急性心肌梗死和卒中（中風(fēng)），從而制定出一個(gè)全球性的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)可謂之真正的國(guó)際性心肺復(fù)蘇指南，是數(shù)百名世界范圍內(nèi)著名復(fù)蘇方面的專家學(xué)者經(jīng)過(guò)兩年的時(shí)間，認(rèn)真討論和詳盡評(píng)估，才得以著成。除美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的專家，來(lái)自澳洲、歐洲、加拿大、日本、新西蘭、拉丁美洲、沙特**、南非和泰國(guó)的專家對(duì)新的心肺復(fù)蘇指南作出了很大貢獻(xiàn)。

    現(xiàn)代CPR和ECC方法在50年代和60年代期間逐步形成，它的出現(xiàn)已挽救了眾多呼吸、心臟停止人們的生命。1956年首次記載除顫器的應(yīng)用，電除顫重新轉(zhuǎn)復(fù)心臟的正常節(jié)律無(wú)疑是掀開(kāi)了醫(yī)學(xué)史上嶄新的一章。1958年，研究者縱觀千年歷史，從公元前800年左右對(duì)先知Elijaah口對(duì)口人工呼吸的最早記載，至助產(chǎn)士一直都在利用這項(xiàng)技術(shù)，有效地挽救新生兒的生命。1960年，Kouwenhoven和同事們公布胸外按壓對(duì)恢復(fù)心臟驟停者的循環(huán)是有效的方法。

    醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)CPR和實(shí)踐已有30多年的歷史，急救人員的參與也有25年歷史。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)1974年開(kāi)始制定心肺復(fù)蘇指南，并在醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中逐步完善CPR和ECC的內(nèi)容，于1980、1986和1992年多次修訂再版，且將應(yīng)用于CPR主要機(jī)構(gòu)和高等急救培訓(xùn)教程。為救助者和急救人員提供了有效、科學(xué)的救治建議，指導(dǎo)挽救更多的心血管急癥病人。新指南于2000年2月由AHA召開(kāi)的國(guó)際指南2000會(huì)議及其后的會(huì)議制定了世界性應(yīng)用范圍，在方法學(xué)上確定其安全和有效性，同時(shí)認(rèn)同指南2000提供了有效、簡(jiǎn)便易學(xué)及最領(lǐng)先的復(fù)蘇理論、研究方法和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。

    如何評(píng)價(jià)新的心肺復(fù)蘇指南。用美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席Vanderbilt大學(xué)醫(yī)學(xué)中心教授Robertson的話說(shuō)，新指南的目的是提供一個(gè)最科學(xué)的救生方法。為什么將行胸外按壓前無(wú)需檢查動(dòng)脈搏動(dòng)作為指南具有標(biāo)志性的改變？對(duì)于參加救助外行來(lái)講，在心血管急癥病人發(fā)病的最初幾秒內(nèi)，來(lái)確定其是否有脈搏確很困難，即使在專業(yè)急救人員中至少有35%的人會(huì)出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤，這樣便會(huì)大大的延擱復(fù)蘇的寶貴時(shí)間。因此，新指南推薦胸外按壓之前，只需察看呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)和其他生命體征，但要在10秒內(nèi)完成。英國(guó)和歐洲復(fù)蘇理事會(huì)已在CPR過(guò)程中，成功地實(shí)施了不檢查脈搏，但原指南仍要求醫(yī)療專業(yè)人員在脈搏檢查后再行心臟按壓，指南的修訂也意味著從前受過(guò)CPR訓(xùn)練者需要再經(jīng)培訓(xùn)。

    指南強(qiáng)調(diào)了早期除顫，以及自動(dòng)體外除顫（AEDs）在心臟驟停中的實(shí)際應(yīng)用。AEDs通過(guò)兩個(gè)置于胸部的電極片，自動(dòng)感知心臟節(jié)律，判斷是否需要進(jìn)行電擊除顫，并提示救助者何時(shí)按電擊紐行電除顫。一些研究顯示，及時(shí)CPR和早期除顫的配合，復(fù)蘇的生存率超過(guò)了50%。新指南充分肯定AEDs的實(shí)用性，可廣泛用于消防車(chē)、救護(hù)車(chē)、巡警車(chē)、公眾建筑、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、劇院和飛機(jī)場(chǎng)。在芝加哥的O’Hare飛機(jī)場(chǎng)，只要有人發(fā)生心臟驟停，無(wú)需一分鐘除顫器即可隨時(shí)隨地投入救生，這足以說(shuō)明公眾已認(rèn)同，任何人發(fā)生心臟驟停時(shí)AEDs的使用是方便而有效的。CPR指南修訂的目的是盡可能簡(jiǎn)化操作步驟，以最有效的方式進(jìn)行復(fù)蘇，確保公眾得到最先進(jìn)的科學(xué)指導(dǎo)。

    指南突出了循證醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)則。新的心肺復(fù)蘇指南一個(gè)突出特征是遵循循證的準(zhǔn)則，對(duì)所需更改的指南內(nèi)容都認(rèn)真確定、評(píng)估參考文獻(xiàn)，所獲文獻(xiàn)取自AHA網(wǎng)站：www.americanheart.org/ECC/index.html，從而增加文獻(xiàn)來(lái)源的合法權(quán)威性。這種循證不僅保證指南所更改的內(nèi)容和新療法的科學(xué)準(zhǔn)確性，也兼顧到對(duì)將來(lái)可能的影響作用，如其安全性、價(jià)格、有效性和可教授性。

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