根據(jù)一項(xiàng)對(duì)9,600余例患者的調(diào)查結(jié)果,1/4以上的多發(fā)性硬化癥(MS)患者報(bào)告目前或既往曾尿道插管,男性患者插管發(fā)生率高于女性。
克利夫蘭市Case醫(yī)學(xué)中心大學(xué)醫(yī)院女性盆腔醫(yī)學(xué)和重建外科主管Sangeeta T. Mahajan醫(yī)生分析了2005年秋季之后的NARCOMS(北美多發(fā)性硬化癥研究委員會(huì))注冊(cè)研究結(jié)果,對(duì)16,858例患者郵寄調(diào)查問卷。共有58%的患者返回調(diào)查問卷,并排除既往接受大型膀胱手術(shù)的26例患者,剩余9,676例應(yīng)答者。受試者中以白種人(93%)和女性(75%)居多。
調(diào)查結(jié)果顯示,有2,514例患者(26%)使用過尿道插管,11%報(bào)告目前正在使用插管,15%報(bào)告既往曾經(jīng)使用。1/3的男性患者使用尿道插管,顯著高于女性(32% vs. 24%,P<0.001)。使用插管的患者傾向于MS病程較長(zhǎng)(17.1 vs. 12.1年,P<0.001);PDDS(患者確定疾病分期)量表評(píng)估的殘疾程度較高;且SF-12(簡(jiǎn)表-12生活質(zhì)量)目錄評(píng)估的生活質(zhì)量較差(所有部分差異P<0.001)。
男性和女性首選的插管方法不同。男性傾向于選擇留置方法,如經(jīng)尿道Foley插管(TFC)(男性和女性分別占47%和41%,P=0.003)或恥骨上插管(SPC)(男性和女性分別占12%和6%,P<0.001)??傮w上,最常見的插管方法為間斷自我插管(81%),其次為TFC(43%)和SPC (8%)。指示為UDI-6(泌尿生殖系窘迫量表)評(píng)分>1的膀胱過度活動(dòng)癥狀在插管患者中更為嚴(yán)重(P<0.001)。例外的是,未插管患者更常見發(fā)生重度夜尿癥。
僅44%的應(yīng)答者接受了泌尿科評(píng)估,包括尿路動(dòng)力學(xué)檢測(cè)(21%)和排空后殘余尿量篩查(26%)??傮w上,37%的患者接受了抗膽堿能藥物處方治療,但在插管患者中,這一比例增加到55%(未插管患者為30%,P<0.001)。使用的藥物一般為較老的抗膽堿能藥物,如奧昔布寧和托特羅定。一小部分接受了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(0.3%)或膀胱逼尿肌內(nèi)注射肉毒桿菌毒素A的治療(0.9%)。
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