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    臨床上用作霧化吸入的藥物主要為以下幾類：

    一、支氣管擴張劑

    1、β2受體激動劑

    短效類：可維持4-6小時。如沙丁胺醇、特布他林吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達高峰，藥效可維持4~6小時。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應慎用此類藥物。

      速效類：可數(shù)分鐘起效：①福莫特羅，長效可維持12小時。②沙美特羅：緩慢起效，一般為半小時左右。

    吸入長效β2受體激動劑是哮喘尤其是夜間哮喘和運動型哮喘、Ⅱ度及以上COPD患者的預防和穩(wěn)定器治療

    2、抗膽堿能藥物 

      常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。成人每次2 ml，兒童每次0.4~1 ml，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。

    二、糖皮質(zhì)激素吸入型

    糖皮質(zhì)激素是長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物。

    目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松，藥物濃度為1 mg/2 ml，每次使用2 ml，每日2～3次。霧化吸入布地奈得起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果更佳。

    理想的吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學上應有高的糖皮質(zhì)激素受體親和力高的局部抗炎活性和高的糖皮質(zhì)激素受體特異性；而在藥代動力學上應為口服生物利用度低、能增加肺組織的攝取和儲存、具肺/全身之比高，全身吸收后可被肝臟首過代謝失活，全身清除迅速，并對下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）抑制作用小的特點。脂溶性高的糖皮質(zhì)激素，易透過細胞膜，能較多的具備上述理想的條件。

    地塞米松制劑分兩種：醋酸地塞米松片和地塞米松磷酸鈉注射液，我們用來霧吸的是地塞米松磷酸鈉注射液是水溶性；其分子較大，多沉積在大氣道，肺內(nèi)沉積率低，局部抗炎作用弱，而布地奈德起效時間快，絕大部分經(jīng)肝臟滅活，全身反應小。建議用布地奈德霧化。

    三、復合制劑

   目前上市的主要有：

    舒利迭----沙美特羅替卡松粉吸入劑

    信必可----布地奈德福莫特羅粉吸入劑

    四、黏液溶解劑

    鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。其溶液濃度為15 mg/ml。成人每次2~4 ml，每日2~3次霧化吸入。

    α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應，目前已很少應用。

    五、抗生素

    1、噴他脒    用于治療肺孢子蟲肺炎（PCP）

    2、利巴韋林 主要針對呼吸道合胞病毒的嚴重感染 （仍有爭議）

    3、妥布霉素 是被批準可用于慢性呼吸道銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者，其目標是治療或預防銅綠假單胞菌早期定植，維持目前肺功能狀態(tài)及減少急性加重發(fā)作次數(shù)。

    4、多粘菌素。

    5、抗真菌藥物  研究證明兩性霉素B霧化吸入可預防及治療移植患者氣道真菌感染，具有局部濃度高、針對性強及全身副作用小等優(yōu)點，但未得到美國國家食品藥品監(jiān)督管理局FDA批準作為霧化使用，仍以靜脈口服為主。

    慶大霉素霧化給藥，目前臨床不建議使用的原因：

    一是慶大霉素霧化給藥并非常規(guī)方式，常規(guī)方式為靜脈滴注和肌肉注射。目前尚無霧化劑型，通常是用注射劑型替代，屬于經(jīng)驗性用藥，缺乏規(guī)范，且用量難以把握，也就難以保證局部達到有效藥物濃度。

   二是抗菌藥物的局部應用宜盡量避免。因為皮膚粘膜局部應用抗菌藥物很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反而容易引起過敏反應或?qū)е戮植磕退幮援a(chǎn)生。

    主要原因：慶大霉素由于其分子中含多個羥基和堿性基團，屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。動物試驗表明，慶大霉素既會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而引發(fā)炎性反應，氣道內(nèi)炎癥細胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；又會對氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。

    六、其他

     胰島素、肝素、前列腺素等，目前正處于研究階段。

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