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    來自《中華結(jié)核和呼吸雜志》的一項來自首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院的研究表明看，肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯的耐藥率高達98%。大環(huán)內(nèi)酯類藥物高度耐藥（MR）感染合并大葉性肺實變者發(fā)熱時間及給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物后發(fā)熱時間較非肺實變者延長。本組44例MR肺炎患兒預后良好，無肺外嚴重并發(fā)癥。

    前瞻性連續(xù)入選該院收治的179例社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患兒，均進行咽分泌物肺炎支原體核酸檢測及肺炎支原體體外培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性者進行體外藥物敏感度測定。

    179例CAP中確診支原體肺炎的患兒83例（46%），肺炎支原體培養(yǎng)陽性45例，其中44株體外藥敏試驗結(jié)果顯示對大環(huán)內(nèi)酯類藥物高度耐藥（MR），1例大環(huán)內(nèi)酯體外敏感。

    44例MR肺炎患兒的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽，大多為高熱，咳嗽呈**性干咳；外周血白細胞大多正常中性粒細胞比例正?；蛏?，ESR及C反應蛋白均增高。

    44例MR肺炎X線胸部正位片顯示大葉性實變影10例（23%），其中左下肺3例，左肺2例，右下肺3例，右上肺2例；少量胸腔積液1例合并右下肺實變；斑片樣炎性滲出影27例；肺紋理增重7例。

    44例MR肺炎支原體肺炎患者中19例進行了胸部CT檢查，13例存在肺葉或肺段實變。

    44例MR肺炎平均在發(fā)病第4天接受阿奇霉素治療，平均療程為(9±4)d。12例初選抗生素為頭孢或青霉素（1例青霉素)，41例使用阿奇霉素過程中聯(lián)合使用頭孢或青霉素類抗生素（1例聯(lián)合青霉素類抗生素）。阿奇霉素治療后平均發(fā)熱時間為（6±3）d；治療后咳嗽持續(xù)時間為（17±5）d。

    將44例MR肺炎患兒根據(jù)肺部影像學檢查分為大葉性肺實變組及無肺實變組，大葉性肺實變組患兒發(fā)熱時間及給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物（阿奇霉素）后發(fā)熱時間均較非實變組長，差異有統(tǒng)計學意義。