心房顫動 心室率控制或轉(zhuǎn)復并維持竇律
心房顫動 心室率控制或轉(zhuǎn)復并維持竇律
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心房顫動: 心室率控制或轉(zhuǎn)復并維持竇律?
阜外心血管病醫(yī)院
張澍
房顫發(fā)生率及危害
房顫發(fā)生率
Framingham Study （USA，90’s） 0.3-0.4%
ATRIA Study (USA,2001） 0.9%
最多見的住院病人心律失常
房顫對病人的危害
血液動力學障礙
死亡率增加
治療困難, 醫(yī)療費用高
生活質(zhì)量(QOL)下降: 生理、心理、社會
心動過速性心肌病
血栓并發(fā)癥
一般癥狀: 心悸、胸悶、疲勞、頭暈
嚴重癥狀: 暈厥
無癥狀—Asymptomatic AF
癥狀與損害的心功能和不規(guī)則心跳有關(guān)
控制心室率方法
藥物
鈣拮抗劑
阻斷劑
洋地黃
非藥物
His-bundle ablation + PM
節(jié)律控制 vs 心室率控制
傳統(tǒng)觀點/大部分醫(yī)生觀點
選擇 節(jié)律控制 因素
房顫類型
慢性 or 復發(fā)性AF?
基本心臟病類型
維持竇律可能性-復發(fā)的危險
左房大小
房顫持續(xù)時間(>36m)
瓣膜病
癥狀
藥物副作用
藥物維持竇律的問題
心室率控制的重要性
消除急性血流動力學障礙
改善心排血量
提高患者生活質(zhì)量
提高運動耐量
預(yù)心動過速性心肌病
減少血栓栓塞的機會
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