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暈厥病人的評估

2013-12-03 15:55 閱讀:2150 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 【專家課件】暈厥病人的評估 (專家課件預覽:點擊下圖可進行全文預覽) 暈厥病人的評估David G Benditt MDUniversity of Minnesota Medical School 暈厥的定義 短暫意識喪失,可自行恢復 全腦血流減低 絕大部分是因血壓降低 急性低氧血癥導致的很少 發(fā)生迅

 暈厥病人的評估

(專家課件預覽:點擊下圖可進行全文預覽)

暈厥病人的評估 David G Benditt MD University of Minnesota Medical School
暈厥的定義
短暫意識喪失,可自行恢復
全腦血流減低
絕大部分是因血壓降低
急性低氧血癥導致的很少
發(fā)生迅速
可有各種前驅癥狀
自行完全恢復 
臨床表現(xiàn)
患者很少主訴為暈厥
往往自行描述為短暫意識喪失(‘transient loss of consciousness’ TLOC),如:
“突然什么都不知道了”
“眼前一黑”
“摔倒”
除暈厥外無其他原因可解釋
暈厥評估: 最新指南
診斷目標
將暈厥與下列情況區(qū)分開: 
其它的導致意識喪失的疾病
類似暈厥的疾病 

確定暈厥的原因:
提供預后信息
提供預防再次發(fā)作的治療

診斷步驟
詳細病史
發(fā)作時的詳細情況
評估發(fā)作的頻率和嚴重性
家族史
心臟病的可能性? 
體格檢查
ECG: 長 QT, WPW, 傳導系統(tǒng)疾病
超聲: 左室功能, 瓣膜, 肥厚梗阻心肌病(HOCM)
隨后進行其它診斷檢查

評估路徑
暈厥發(fā)生過程的記錄: ‘金’ 標準
動態(tài)心電圖
Holter
事件記錄器
便攜式遠程心電記錄器 (MCOT)
植入式心電記錄器 (Insertable Loop Recorders ILRs)
將來
聯(lián)合ECG /血流動力學的記錄器 

高級的 移動 ECG 監(jiān)測器
醫(yī)生們都使用了最佳的方法嗎?
評價暈厥指南研究 (EGSYS)
頸動脈竇**
頭顱 CT/MRI
EEG
醫(yī)生們得出了相似的診斷嗎?
最終診斷:神經(jīng)介導性暈厥
最終診斷: 心源性暈厥
點擊下載:暈厥病人的評估


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