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　　心房顫動會增加死亡率，但使用有效抗凝治療后患者的死亡具體原因和預測因素并未進行研究。2013年11月發(fā)表在《Circulation》上的一項研究結果表明，在同時進行抗凝治療的房顫人群中，多數(shù)死亡與卒中不相關。這些結果強調(diào)有必要找出有效抗凝治療以外的干預措施，以進一步降低房顫患者的死亡率。

　　背景：心房顫動會增加死亡率，但使用有效抗凝治療的患者的死亡具體原因和預測因素并未進行介紹。

　　方法和結果：根據(jù)長期抗凝治療隨機評價（RE-LY）研究隨機分配18113名患者（年齡71.5±9歲；男性64％；CHADS2評分2.1±1）接受達比加群或華法林。平均隨訪期為2年，99.9％的患者完成隨訪。研究者在中心裁定后使用預先設定的定義對所有死亡病例進行歸類?？傮w而言，共有1371例死亡發(fā)生（每年死亡率3.84％，95％可信區(qū)間[CI]3.64～4.05）。心源性死亡（心源性猝死和進展性心力衰竭）占所有死亡的37.4％ ，而卒中和與出血相關的死亡占總死亡率的9.8％。通過對達比加群或華法林的死亡原因進行研究，達比加群能顯著降低血管（栓塞和出血相關的）死亡率（相對風險0.63；95％CI，0.45～0.88，P=0.007），而治療組間的其他死亡原因相似，包括心源性死亡（相對風險0.96；95％CI，0.80～1 .15，P=0.638）。在該人群中，心源性猝死的兩個最強的***預測因素是心力衰竭（風險比，3.02；95％CI，2.45～3.73；P＜0.0001）和既往心肌梗死（風險比，2.05；95％CI，1.61～2.62；P＜0.0001）。

　　結論：在同時進行抗凝治療的房顫人群中，多數(shù)死亡與卒中不相關。這些結果強調(diào)有必要找出有效抗凝治療以外的干預措施，以進一步降低房顫患者的死亡率。