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    盡管進行結(jié)直腸癌的篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，但使用糞便免疫生物學(xué)檢測方法篩查結(jié)直腸癌的效果存在差異。為此，來自美國加州大學(xué)健康研究中心的Jeffrey博士等人進行了一項研究，從而驗證糞便免疫化學(xué)檢測診斷結(jié)直腸癌的精度并明確影響其結(jié)果的因素。研究結(jié)果發(fā)表在2014年1月4日的AnnInternMed上，作者發(fā)現(xiàn)進行糞便免疫化學(xué)檢測篩查結(jié)直腸癌有較高的準(zhǔn)確性。

    該研究是一個薈萃分析，數(shù)據(jù)來源于1996年至2013年間Pubmed和EMBASE中的相關(guān)研究。涉及糞便免疫化學(xué)檢測診斷無癥狀、中危成年人結(jié)直腸癌效果的研究納入分析。

    最終有19篇合格文章納入研究并進行了薈萃分析。經(jīng)分析，糞便免疫化學(xué)檢測診斷結(jié)直腸癌的敏感性、特異性、陽性似然比和陰性似然比分別為0.79、0.94、13.10和0.23，總體診斷精確性為95%.單樣本檢測的敏感性和特異性與多樣本檢測相似，與糞便免疫化學(xué)檢測試劑盒的品牌無關(guān)。

    該研究發(fā)現(xiàn)，糞便免疫化學(xué)檢測在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌上具有中等程度的敏感性，較高的特異性，并且有很高的總體診斷精確性。診斷性能取決于陽性結(jié)果的截斷值。

    研究背景

    結(jié)直腸癌在美國是腫瘤導(dǎo)致死亡的第二大病因。隨機對照試驗已經(jīng)證實每年或每兩年進行糞便隱血試驗可以降低15%-33%的結(jié)直腸癌死亡率。然而，在無癥狀人群中進行一次糞便隱血試驗僅僅能檢測出約13%-50%的結(jié)直腸癌患者。另外，現(xiàn)實中能夠堅持定期做糞便隱血試驗篩查的人較少，這也使人擔(dān)心糞便隱血試驗作為篩查手段的有效性。

    糞便免疫化學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌及腺瘤與糞便隱血試驗相比有更高的敏感性。多數(shù)糞便免疫化學(xué)檢測試劑盒僅僅需要1或2個糞便標(biāo)本，并且不需要飲食和藥物限制，增加了使用的便利性。在2008年，多個美國專業(yè)協(xié)會贊同使用糞便免疫化學(xué)檢測替代糞便隱血試驗，因為前者具有更好的診斷性能且有更高的參與率。

    歐洲及亞洲國家已經(jīng)廣泛采用糞便免疫化學(xué)檢測進行結(jié)直腸癌篩查。然而，報道的診斷敏感性差別較大（25%——100%），并且特異性常超過90%.其敏感性缺少精確的評估導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者在為患者提供服務(wù)時產(chǎn)生困惑。為了更好地應(yīng)用糞便免疫化學(xué)檢測作為結(jié)直腸癌篩查的工具，確定陽性結(jié)果合理的截斷值，并且判斷不同品牌試劑盒是否存在差異，研究人員進行了此項薈萃分析。