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    美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（AHA/ASA）發(fā)表了有關(guān)姑息治療卒中患者的科學(xué)聲明。3月27日，該聲明在線發(fā)表于《Stroke》雜志，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作對(duì)個(gè)性化護(hù)理、優(yōu)化生活質(zhì)量以及減少痛苦的重要性。

    需求是“巨大的”

    聲明敘述，嚴(yán)重或致命卒中患者及其家庭對(duì)姑息治療的需求是“巨大的”，包括復(fù)雜的決策、目標(biāo)定向治療以及癥狀控制。該聲明指出：“對(duì)于所有嚴(yán)重或致命卒中患者及其家庭來(lái)說(shuō)，基本的姑息治療應(yīng)在整個(gè)疾病治療過(guò)程中都能獲得。”

    該聲明的主要作者，紐約羅徹斯特大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科主任Robert Holloway 博士說(shuō)：“姑息治療應(yīng)該是卒中患者、家庭、卒中治療團(tuán)隊(duì)和各科室專家，包括神經(jīng)病學(xué)家、神經(jīng)外科醫(yī)生、初級(jí)保健醫(yī)師，護(hù)士及治療學(xué)家之間的精誠(chéng)合作。”

    他補(bǔ)充道：“卒中團(tuán)隊(duì)及其成員可以處理許多有關(guān)姑息治療的問(wèn)題。它鼓勵(lì)患者做出***和明智的選擇。”

    聲明指出，卒中治療具有臨床挑戰(zhàn)性、強(qiáng)烈的感***彩以及道德復(fù)雜的醫(yī)療選擇，并且大多數(shù)患者在急性發(fā)病或垂死時(shí)都想緩解痛苦，減少家庭負(fù)擔(dān)，與至親至愛(ài)的人增強(qiáng)聯(lián)系并增加自己的掌控能力。

    姑息治療為卒中治療提供了很多幫助。它不應(yīng)被視為提供維持生命的替代療法或者其他循證卒中治療方法，但可以作為一個(gè)重要的補(bǔ)充以提高對(duì)患者、家庭以及看護(hù)者提供的醫(yī)療保健服務(wù)。

    聲明指出，應(yīng)改為卒中患者及其家庭“量身定制”姑息療法，并應(yīng)包括以下內(nèi)容：

    ◆ 將病人的偏好、需求和價(jià)值觀作為指導(dǎo)醫(yī)療決策的指南；
    ◆ 討論對(duì)患者/家庭最重要的康復(fù)問(wèn)題；
    ◆ 在其他嚴(yán)肅的話題中對(duì)患者的預(yù)后、如何應(yīng)對(duì)卒中后身體損傷或精神傷害，甚至死亡進(jìn)行有效、敏感的討論；
    ◆ 對(duì)生命支持治療的選擇提供指導(dǎo)，指出心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)輔助呼吸、插胃管、手術(shù)、不復(fù)蘇協(xié)議、不插胃管協(xié)議和自然喂養(yǎng)的利與弊；
    ◆ 知道常見(jiàn)卒中后癥狀的最佳治療方案，包括疼痛、其他體癥及精神異常，如抑郁和焦慮；
    ◆ 如果出現(xiàn)復(fù)雜問(wèn)題，詢問(wèn)姑息治療專家；
    ◆ 在卒中的整個(gè)病程中，幫助維護(hù)患者的尊嚴(yán)并給予最大的安慰，包括在死亡過(guò)程中和接近死亡時(shí)。