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    近期，來自Cincinnati大學(xué)（UC），瑞典Gothenburg大學(xué)，和Cincinnati兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心的研究人員說，經(jīng)過一場特定類型的減肥手術(shù)后，胃的大小不會導(dǎo)致體重減輕，而是腸道代謝的變化發(fā)揮主要作用。

《Nature》在線最新公布了科學(xué)家們的研究結(jié)果，已經(jīng)表明在垂直袖狀胃切除術(shù)后，膽汁酸的變化與一個稱為FXR的細(xì)胞核受體有關(guān)系。研究人員發(fā)現(xiàn)，在缺乏FXR的情況下，進行垂直袖狀胃切除術(shù)使得減肥成功和糖尿病改善會下降。

垂直袖狀胃切除術(shù)，VSG，是一種減重手術(shù)，其中胃的80%被移除以建造一個胃的“套袖式”，這樣對同一時間被消耗的食物量施加了一個物理限制。

“關(guān)于如何使袖狀變小存在有很大的爭論，”聯(lián)合首席調(diào)查員Randy Seeley教授（Cincinnati糖尿病和肥胖中心主任）說。“傳統(tǒng)的觀點是當(dāng)胃變得越小，由于過多的食物沒有足夠的空間儲存，因此攝入的食物就會變少，患者重量就會下降。但是事實證明，手術(shù)起作用的原因是由于膽汁酸發(fā)生了改變。”

Seeley解釋，這項研究是第一次實驗證據(jù)表明VSG的治療價值不是因為機械的限制了胃的大小，而是因為增加了循環(huán)的膽汁酸，膽汁酸與已知的細(xì)胞核受體FXR有關(guān)系。

這一結(jié)果是在已接受VSG肥胖小鼠移除FXR受體的小鼠模型中發(fā)現(xiàn)的。盡管存在一較小的囊，或者說“套袖”，Seeley解釋，沒有FXR受體的小鼠體重不會減輕。

由于膽汁酸和FXR受體與腸道微生物群落相互作用，研究人員在VSG后還研究了腸道菌群。他們發(fā)現(xiàn)，手術(shù)也導(dǎo)致改變腸道細(xì)菌。

“重要的是，我們觀察到，之前與2型糖尿病風(fēng)險有關(guān)聯(lián)的幾個重要的細(xì)菌群落的改變，而這些改變均涉及FXR和膽汁酸，” Karen Ryan教授（研究的主要作者，UC內(nèi)分泌學(xué)，糖尿病和代謝的副教授）說。

“控制腸道菌群是我們思考的另一種方法，我們也許可以模擬無需做切割和縫合的手術(shù)，”Seeley這樣認(rèn)為。

這項研究的意義在于探討肥胖和2型糖尿病的下一步治療，因為減肥手術(shù)被證明能提供肥胖和肥胖相關(guān)疾病的實質(zhì)性改善。

“沒有足夠的手術(shù)資料或者外科醫(yī)生可以治療肥胖流行病，因此我們需要了解減肥手術(shù)是如何發(fā)揮作用的，以便我們可以提供更具擴展性的解決方案，” Seeley補充說。