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    深受歡迎的握手

    當(dāng)你進(jìn)入病房微笑的面對病人，然后……

    滿懷希望地伸出你的手，盡管在擁擠不堪的病房顯得微不足道，盡管存在文化差異和擔(dān)心細(xì)菌感染，但是很多的病人都希望能和醫(yī)生握手。

    心有余而時間不允許

    有的醫(yī)生是第一次拜訪病人，有的醫(yī)生已經(jīng)很多次。其實這不是件復(fù)雜的事情，但是忙碌的日程安排和電子醫(yī)療記錄使得醫(yī)生與病人進(jìn)行單獨(dú)溝通很困難。

    據(jù)研究顯示，病人是很希望醫(yī)生能夠擺脫時間困擾和他們握手，康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院雷特力邁克爾博士采訪了數(shù)百位病人來調(diào)查患者對醫(yī)生的期望。他說：“我們已經(jīng)做了大量的調(diào)查去和患者討論他們希望專家看起來是什么樣子，但是關(guān)于問候的話題出現(xiàn)很多遍，盡管問候是醫(yī)生很平常的一部分工作，但一些醫(yī)生卻沒有完成。”

    在2007年，Makoul博士在《內(nèi)科學(xué)年鑒》發(fā)表了一份研究，該研究訪問了400多位病人，結(jié)果顯示78%的病人想讓醫(yī)生問候他們的時候和他們握手。盡管握手并不是很普遍的問候方式，而且某些民族文化并不提倡握手。

    2009年發(fā)表在《臨床兒科學(xué)》關(guān)于其他群體的病人的研究結(jié)果與Makoul的結(jié)果是一樣的：很多的病人都想和他們的醫(yī)生握手。

    Makoul說，在大多數(shù)情況下，醫(yī)生是很愿意和病人握手的，但是忙碌的日程安排和細(xì)菌傳染的干擾妨礙了和病人間的握手。

    頂拳是握手的替代品

    西維吉尼亞大學(xué)研究人員去年一直在研究頂拳是否是握手的一個好的替代，并在《Journal of Hospital Infection》發(fā)表了一項試驗研究，他們發(fā)現(xiàn)握手的接觸面積是頂拳的3倍多，接觸時間是頂拳的2.7倍，因此更容易導(dǎo)致細(xì)菌傳播。

    報刊和電視臺等大眾媒體也在關(guān)注這個事實：頂拳成為新的一種問候方式，醫(yī)學(xué)界人士也極為重視。

    明尼蘇達(dá)州大學(xué)免疫學(xué)和兒科傳染學(xué)主任Mark Schleiss博士認(rèn)為頂拳是握手的替代品。他說：“相對于頂拳來說握手是一個很私人的方式，對于我來說和患者握手是很禮貌的交流，頂拳就是一種示愛的表現(xiàn)。”

    當(dāng)然也有例外，一些病人因為文化差異可能不喜歡握手；一些善于表達(dá)自己和對醫(yī)生很熟悉的患者就會很主動的給一個擁抱；還有一些病人，因為某些身體疾病不便于握手，還有的病人更想要一個溫柔的問候。Makoul說 ：“我并不一隔一個很刻板的人，更不會說‘哦，你看起來像來自哪個民族的，讓我查一下我是否應(yīng)該跟你握手’。”

    手部清潔減少傳播

    就細(xì)菌傳播而言，Schleiss博士指出適當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生減少細(xì)菌傳染的風(fēng)險。“如果我們生活在醫(yī)生不洗手的世界，我們應(yīng)該通過點(diǎn)頭和病人打招呼，但是目前我還沒有看到有研究顯示：如果保持良好的手部衛(wèi)生，會有流感和耐甲氧西林金葡萄球菌的傳播。”

    整形外科醫(yī)生、the fist-bump pilot首席作者W托馬斯·麥克萊倫博士非常同意這個觀點(diǎn)。他說：“研究的總體目標(biāo)是：讓我們把注意力集中在洗手的重要性上，我知道這是提高注意力和很有趣的一個方式，但是我的目標(biāo)可不是讓頂拳去替代握手。”

    愛荷華州約翰斯頓的家庭醫(yī)生羅伯特·李說，在臨床衛(wèi)生中做到安全接觸只需要好的意識和習(xí)慣，這并不是很復(fù)雜的一件事。

    李醫(yī)生在看完每個病人之后都會洗一下手，這是為了可以和下一個病人握手，在握完手之后，他會一直保持雙手的清潔。但當(dāng)他進(jìn)入病房后，如果其他病人準(zhǔn)備握他的手，他就會拍一下他的肩膀。他說：“如果你進(jìn)入病房后并沒有接觸那個病人，病人離開的時候會很討厭你。”

    李醫(yī)生提到有一個病人要去看一個專家醫(yī)生，這個專家是非常優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生并且病人也非常喜歡他，可是當(dāng)他問病人的遭遇時，這個病人抱怨說，在看病的整個過程他從來沒有碰過我。

    “家庭醫(yī)生都知道和病人接觸的重要性，但是我有一個外科專家醫(yī)生朋友，他卻從來沒有培訓(xùn)過這些內(nèi)容。我真的認(rèn)為接觸是非常重要的，其實不必一定是皮膚接觸，但是我認(rèn)為我們與病人物理接觸是非常重要的--讓他們知道他們不是‘麻風(fēng)病病人’。”

    李醫(yī)生說，握手同樣是去教育病人和模擬安全環(huán)境的行為。每檢查完一個病人后，李醫(yī)生都會洗手，如果一個患者想在看病結(jié)束的時候和他握手，他就會舉起手，指出他已經(jīng)洗過手了。他說：“他們知道后的反應(yīng)是，不好意思，我沒有想到這一點(diǎn)。”

    在最近流感爆發(fā)中，李醫(yī)生指出他們會采用頂拳來代替握手作為一種更安全的方式和病人交流。但是當(dāng)流感平息后，醫(yī)生們又重新準(zhǔn)備好了和病人握手。