麻醉醫(yī)生為何頻頻猝死？普遍一個月加班超100小時
導讀：近兩年，全國已有約15名麻醉醫(yī)生猝死，大部分是三四十歲的青壯年。這不僅僅是一組觸目驚心的數(shù)字，更是悲痛欲絕的災難。一個個鮮活的生命就這樣消逝，一個個家庭就這樣支離破碎。是什么原因讓這些正值壯年的青年醫(yī)生轟然倒地？
10月24日下午，阜外醫(yī)院40多歲的麻醉師昌克勤昏倒在手術室，腦干出血。他的一位同事在微信朋友圈發(fā)了一條微信：“手術室哀鴻遍野！大家落淚，不僅僅是因為他，更多的是為自己！在這條流水線上，他就是我，我就是他。”
麻醉醫(yī)生猝死事件頻發(fā)
年齡大多在30歲左右
安徽省某市的前數(shù)學教師徐慧是個80后，因為生完孩子只有數(shù)月，她看起來還有些微微發(fā)胖。四年前，徐慧與麻醉醫(yī)生吳輝相戀并結婚，日子過得平靜幸福。2014年1月18日晚上7點，當徐慧從娘家趕回來和丈夫團聚時，卻看到這樣讓她心痛的一幕：“他在床上歪著，牙咬著，上半身冰涼，凍得有點發(fā)紫。我**他，他也沒反應。”徐慧急了，趕緊撥打120,急救人員趕來后，吳輝被確認死亡。
32歲的吳輝是安徽某醫(yī)院麻醉科的骨干醫(yī)生。他出生于普通農民家庭，是家里唯一的讀書人。為了供他上學，母親常年在街邊賣韭菜盒子，兄弟姐妹全都輟學打工。多年來，全家人把積蓄和精力，全部花在了吳輝一個人身上。
除了血脂有點高之外，吳輝生前沒有任何疾病。一個身體健康的人，為何突然死亡？由于當時未做尸解，我們無法分析直接致死的原因。來自吳輝所在醫(yī)院的工作量統(tǒng)計表顯示：1月17日晚至18日早晨的夜班里，他做了9臺手術麻醉；而在此前一天的夜班里，他做了15臺。
徐慧說：“沒有辦法，這個工作量基本算正常，平時也這樣。他同事說過，他們有時候累得連藥都掰不動。”
正常情況下，吳輝的工作時間安排應該是：周一二三四上白班，星期五上夜班，星期六上急診白班。但是1月16日下夜班之后，17日他又接著上了一個夜班。無論上白班還是上夜班，每天做七八臺手術，對吳輝來說都是家常便飯。
徐慧回憶說：“吳輝在家待的時間很少。除了上班做手術，就是回家補覺?；旧弦粋€星期不回家。孩子想爸爸，我就帶她去醫(yī)院看爸爸。在一起四五年了，他從來沒有請過假，結婚的時候就請了兩天。生孩子的時候，就陪了我一夜。我生完后，他都沒來得及把我從產房里推出來。還是我自己走回來的。”
吳輝并不是唯一一個猝死的麻醉醫(yī)生。來自中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會的數(shù)據顯示：從2012年11月到2014年4月，近一年半的時間里，全國范圍內共曝出七起麻醉醫(yī)生猝死事件，死者的年齡段和吳輝一樣，都在30歲左右，這引起了麻醉醫(yī)學界的普遍關注。
麻醉醫(yī)生分會現(xiàn)任副會長、北京同仁醫(yī)院副院長李天佐說，相較于全國8萬麻醉從業(yè)人員的總數(shù)，猝死者比例也許不算很高，但在如此集中的時間段里，頻繁發(fā)生猝死事件且死者都年紀輕輕，以前還沒有過。
麻醉醫(yī)師分會第三任會長姚尚龍說，這些事情讓他覺得非常震撼：“是否還有沒曝出來的猝死案例？確實我們不敢說；是不是基層還有哪些人員？也不好說。像麻醉科這種高強度工作，實際上是慢性死亡的過程。它對人的生理、心理一些疾病的誘發(fā)，都會起到促發(fā)的作用。”
猝死事件的主角們，年齡大多在30歲左右。他們正是成家立業(yè)有追求有發(fā)展的時候，也因此既有工作負擔，也有生活負擔，壓力大于常人。他們把這種30歲左右的麻醉醫(yī)生猝死頻發(fā)現(xiàn)象，叫作麻醉醫(yī)生的“30歲現(xiàn)象”.
醫(yī)院每天要做300多臺手術
麻醉師一個月加班超100小時
武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉醫(yī)生薛飛告訴記者，在每臺手術的過程中，麻醉醫(yī)生必須得時刻盯在那兒，隨時觀察病人的各種情況。“所有的管道，像呼吸管道、靜脈輸液管道、給藥管道，都需要保持通暢。這些小細節(jié)太多，單個問題出現(xiàn)不要緊，累積起來可能會犯大錯。任何事情都應該預計在先，要不停地巡視自己這一片領地，保證它不出任何錯誤。所以，我們在精神上一直處于高度緊張狀態(tài)。”
精神高度緊張——在采訪中遇到的所有麻醉醫(yī)生都這么說。早晨剛進入手術室時，他們往往神采奕奕，彼此間偶爾還開開玩笑；兩三個小時后，略顯疲憊；站個五六小時后，人很明顯就憔悴了。
薛飛說：“每天早晨7:30之前就要到崗，一直要做到這個手術間的手術全部結束為止。有時自己的手術做完，還要去支援別人，晚上七八點鐘能夠下班就算比較早了。很多時候會上到10點鐘，甚至12點以后。”
在武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉科有將近90個醫(yī)生，這90人里，只有十幾個人有資格在凌晨下班后休息全天，絕大多數(shù)住院醫(yī)生，不管當天多晚下班，第二天還得照常工作，甚至連教授們也不例外。教授張詩海，在4月18日做了15臺手術，凌晨2:15下班。第二天早晨7:30,他依然得準時出現(xiàn)在手術室里。主治醫(yī)師薛飛，在今年3月份共加班超過100個小時，薛飛把他們的工作叫“車輪戰(zhàn)”,意思是外科醫(yī)生不停地換人到這個手術室，來跟麻醉醫(yī)生“作戰(zhàn)”.“可能我們的身體已經到了極限……”薛飛喃喃地說。
半年前，薛飛的同事、32歲的桂平在腹瀉的情況下帶病上班時，忽然發(fā)生心跳驟停。由于昏倒的地方是手術室，同事們得以馬上對桂平進行搶救?；杳砸惶煲灰购螅蠹彝旎亓怂纳?。接受我的采訪時，桂平的聲音一直顫抖：“醒來之后，聽同事們一說自己的情況，真的是淚如泉涌，真正有種死里逃生的感覺。在國內，發(fā)生心跳驟停能夠搶救過來、基本上沒有留下什么后遺癥的，不超過千分之一吧。現(xiàn)在想起來，如果萬一發(fā)生在家里的話，必死無疑！”桂平的另外一位同事說，別說是在家里倒下，就是倒在辦公室都不見得能搶救過來。倒在手術臺上，真是不幸中的萬幸，唉，死活都是因為那張手術臺。
對于造成這種工作強度的原因，副院長姚尚龍解釋說：“這兩年醫(yī)療市場發(fā)展很快，醫(yī)院就醫(yī)人力增加，工作量劇增。我們2012年的工作量跟現(xiàn)在的工作量相比，幾乎翻了50%以上，這樣導致我們醫(yī)生的壓力太大。協(xié)和醫(yī)院現(xiàn)在每天都要做300多臺手術，一年365天幾乎天天如此。”姚尚龍說這話的時候，深深擰著眉頭，他一直為自己就任麻醉醫(yī)師分會第三任會長期間，未能推動麻醉醫(yī)生工作狀況改變而耿耿于懷。
麻醉醫(yī)生長期過勞加班
中國麻醉醫(yī)生缺口20余萬
北京同仁醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院。這家醫(yī)院的麻醉科有正式員工62人，覆蓋的業(yè)務范圍有手術室，有三個麻醉和恢復室，兩處全日制麻醉科門診，一個疼痛門診。另外還有手術室以外的麻醉，包括婦產科、無痛胃腸鏡、導管室、眼科門診手術室。以上所有科室的任務量加起來，全部由這62個人承擔。
除了臨床麻醉，他們還承擔著教學任務、住院醫(yī)培養(yǎng)、對外交流等。在這種情況下，醫(yī)生們加班非常頻繁。2012年，同仁醫(yī)院麻醉科一共加班283天。當時作為副院長和部門負責人的李天佐（現(xiàn)已調往北京世紀壇醫(yī)院擔任院長），對科室里的這種長期超負荷運轉狀況非常憂慮。他說，“我們非常缺人，非常缺。麻醉師增加的速度趕不上手術業(yè)務的增加。”
北京通州潞河醫(yī)院是通州區(qū)最大的醫(yī)院，這里的病人除本地人外，還包含有河北廊坊等地涌入的大量病人。潞河醫(yī)院麻醉科的吳迪主任介紹，他們科每天能盯手術的也就十七八個人，手術量平均每天都會有四五十臺，最多的時候七十臺：“如果晚上12點以后手術還沒完，第二天可以休息一天。但如果你是做到11點下班的，第二天還得正常來上班。心理壓力大、身體疲憊，在我們這里普遍存在。除此之外還有一些問題，手術室里面全是日光燈，沒有自然光。在里面待上一天，又疲憊，又憋悶，心情很不好。我們自己老說，什么是幸福??？把病人都送走能洗個澡的時候，最幸福了。”
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院麻醉科醫(yī)生、新青年麻醉論壇站長周祥勇說：“按照歐美每萬人需要2.4個麻醉醫(yī)生的標準，中國應該配備30-35萬名麻醉醫(yī)生，而實際情況是，中國的麻醉醫(yī)生只有8-9萬。”.
再以上海為例。目前上海市的麻醉科醫(yī)師總數(shù)大約在2000余人左右，而全市常住人口總數(shù)為2415.15萬人，也即每百萬人僅配備1.2位麻醉科醫(yī)師，遠遠低于歐美每萬人至少2.4個麻醉科醫(yī)師的標準。
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