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Lancet:沙力度胺聯(lián)合氫化**治療新診斷MM有效(3期試驗)

2014-12-03 09:46 閱讀:1122 來源:醫(yī)脈通 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 研究者之前展示了沙力度胺和氫化**鞏固療法可改善接受自體干細胞移植的多發(fā)性骨髓瘤患者的無進展生存期和總生存期。此項試驗旨在評估這種生存優(yōu)勢是否可以持續(xù)5年。

    研究者之前展示了沙力度胺和氫化**鞏固療法可改善接受自體干細胞移植的多發(fā)性骨髓瘤患者的無進展生存期和總生存期。此項試驗旨在評估這種生存優(yōu)勢是否可以持續(xù)5年。

    ALLG MM6試驗是一項多中心,非盲,隨機3期試驗,從2002年6月13日至2005年3月15日在澳大利亞和新英格蘭的29個中心進行。通過電腦生成的隨機表格將新診斷的患者隨機分配(1:1)接受無限制的單藥氫化**維持療法(對照組),或自體干細胞移植之后接受氫化**聯(lián)合12個月的沙力度胺鞏固療法(沙力度胺組)。試驗通過治療中心和移植前β2微球蛋白的濃度對患者隨機分層。治療分配未隱瞞患者和治療醫(yī)師。主要終點是無進展生存率和總生存率。通過意向性治療進行分析。次要終點是對挽救療法的總緩解率,繼發(fā)性原發(fā)惡性腫瘤發(fā)生率和成本效益。

    研究者隨機分配了269名患者至沙力度胺組(n=114)或?qū)φ战M(n=129)。中位隨訪5.4年(范圍:3.1-7.2年),沙力度胺組和對照組的5年無進展生存率分別為27%(95% CI 23-32)和15%(11-18)(HR 0.16, 95% CI 0.044-0.58;p=0.0054),5年總生存率分別為66%(95%CI 61-70)和47%(42-51)(HR0.12, 95% CI 0.028—0.56;p=0.0072)。兩組對挽救療法的總緩解率,進展后生存率,繼發(fā)性惡性腫瘤發(fā)生率無明顯差異。增加的成本效益比率為平均每壽命年獲得AUS$26996.

    此研究表明:當替代藥物無效時,自體干細胞移植之后進行沙力度胺和氫化**鞏固療法是可取的治療方法。


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