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糖尿病足5級(jí)分型與0級(jí)糖尿病足的自我護(hù)理

2015-03-03 18:30 閱讀:2052 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 近年來(lái),流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,全球已有1.5億糖尿病患者,其中5%——15%有不同程度的足部潰瘍。我國(guó)糖尿病足患病率為0.9%——14.5%,其中老年2型糖尿病患者中50%以上存在糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn),5%以上曾患過(guò)足潰瘍。每年因糖尿病足截肢的患者占非外傷性截肢患者

    糖尿病足的基本概念及危害

    糖尿病足是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥,也是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。國(guó)際糖尿病足病工作組對(duì)糖尿病足的定義: 糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和(或)不同程度的周?chē)懿∽円鸬淖悴扛腥尽兒停ɑ颍┥顚咏M織破壞。

    近年來(lái),流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,全球已有1.5億糖尿病患者,其中5%——15%有不同程度的足部潰瘍。我國(guó)糖尿病足患病率為0.9%——14.5%,其中老年2型糖尿病患者中50%以上存在糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn),5%以上曾患過(guò)足潰瘍。每年因糖尿病足截肢的患者占非外傷性截肢患者中的50%以上。

    糖尿病足潰瘍和截肢給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。在美國(guó),糖尿病足潰瘍和截肢的醫(yī)療支出等于其他糖尿病并發(fā)癥花費(fèi)的總和;在中國(guó),平均每例糖尿病足患者每次住院費(fèi)用達(dá)2——3萬(wàn),也可高達(dá)20多萬(wàn)。

    糖尿病足潰瘍平均需6——14周才能治愈,且復(fù)發(fā)率高。有研究表明,足潰瘍1、3、5年復(fù)發(fā)率分別達(dá)44%、61%、70%.

    雖然糖尿病足難治,但它仍然是可以預(yù)防的。國(guó)際糖尿病中心(IDC)提出:通過(guò)對(duì)糖尿病足潰瘍的預(yù)防,對(duì)糖尿病足病的早期診斷和積極管理,90%以上的截肢是可以預(yù)防的。

    目前,我國(guó)糖尿病足的防止遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家,人們對(duì)糖尿病足的危害性認(rèn)識(shí)不足、重視不夠;大多患者重治療、輕預(yù)防;許多醫(yī)院尚無(wú)完善的多學(xué)科足保健隊(duì)伍、糖尿病足治療的多學(xué)科合作隊(duì)伍。

    糖尿病足的發(fā)病原因:

    糖尿病足的病因是多因素的。糖尿病神經(jīng)病變、周?chē)芗膊『臀⒀h(huán)障礙是其主要病因,可單獨(dú)存在或與其他因素合并存在,其他因素如足部結(jié)構(gòu)畸形、異常步態(tài)、皮膚或趾甲畸形、外傷和感染也是糖尿病足發(fā)生的重要誘因。

    糖尿病足的發(fā)病率明顯增加,這與下列因素有關(guān):

    ● 1.全球性糖尿病患病人數(shù)的增加;

    ● 2.糖尿病患者人均壽命延長(zhǎng)以致糖尿病病程也延長(zhǎng);● 3.老齡化人口的增加。

    糖尿病足潰瘍的分級(jí)

    糖尿病足的分級(jí)是基于完善全面的檢查鑒定的基礎(chǔ)上的,分級(jí)的作用是便于評(píng)估、治療,對(duì)可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)判。最簡(jiǎn)單的分級(jí)系統(tǒng)將糖尿病足潰瘍分為神經(jīng)性、缺血性及神經(jīng)缺血性三類,并描述潰瘍的大小、深度及有無(wú)感染。目前,全球范圍內(nèi)用于描述糖尿病足潰瘍分級(jí)的系統(tǒng)非常多,如PEDIS、S(AD)SAD、DUSS、Strauss、DEPA、IWGDF、SINBAD分級(jí)系統(tǒng)等,但國(guó)內(nèi)最常用的分級(jí)方法為Wagner分級(jí)法:

    0級(jí) 有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足,目前無(wú)潰瘍。

    1級(jí) 表面潰瘍,臨床上無(wú)感染。

    2級(jí) 較深的潰瘍,常合并軟組織炎,無(wú)膿腫或骨的感染。

    3級(jí) 深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。

    4級(jí) 局限性壞疽(趾、足跟或前足背)。

    5級(jí) 全足壞疽。

    糖尿病足0級(jí)的自我護(hù)理措施

    糖尿病足0級(jí):即指糖尿病患者有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素,但目前無(wú)潰瘍。

    那么,糖尿病患者具有哪些足潰瘍的高危因素呢?

    ● 1.穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差。

    ● 2.足潰瘍的既往史。

    ● 3.神經(jīng)病變的癥狀,如足的麻木,感覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)減退或消失等。

    ● 4.缺血性血管病變,如靜息痛、間歇性跛行等。

    ● 5.神經(jīng)病變的體征,如足部皮膚不出汗、肌肉萎縮、壓力點(diǎn)的皮膚增厚等。

    ● 6.周?chē)懿∽兊捏w征,如足部發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。

    ● 7.糖尿病的其他慢性并發(fā)癥,如腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等。

    ● 8.存在嚴(yán)重的足畸形或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

    ● 9.個(gè)人的因素,如社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差、老年或獨(dú)自生活、拒絕治療、吸煙、酗酒等。

    ● 10.糖尿病診斷延誤。

    糖尿病足的護(hù)理措施:

    1.檢查您的雙腳:

    許多糖尿病足都起因于足部的外傷,如果傷口出現(xiàn)感染或久不愈合的癥狀,應(yīng)及時(shí)就診,進(jìn)行專業(yè)的處理。平時(shí)生活中,如果下肢出現(xiàn)水皰、割傷、發(fā)紅、變硬、破潰、局部發(fā)熱、局部發(fā)涼等癥狀,應(yīng)立即尋求專業(yè)糖尿病足醫(yī)生或護(hù)士的幫助。

    2.重視足部的保養(yǎng):

    ● 1.堅(jiān)持每天用溫水洗腳,溫度應(yīng)在37攝氏度左右(不超過(guò)40攝氏度),泡腳時(shí)間不超過(guò)15分鐘,并適當(dāng)進(jìn)行**,以促進(jìn)足部血液循環(huán)。

    ● 2.洗腳擦干后用剪刀小心地修整趾甲,以“一”字形修剪即可。

    ● 3.盡量選擇棉質(zhì)淺色襪,襪邊不要太緊。

    ● 4.對(duì)于干燥的皮膚,應(yīng)該使用潤(rùn)滑劑或護(hù)膚軟膏,但不能用在腳趾之間。

    ● 5.不要打赤腳,以防被地面的異物刺傷。

    ● 6.選擇平底、圓頭、防滑、透氣的鞋。避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋。

    ● 7.天氣冷時(shí),不能烤火、使用熱水袋、暖腳壺或電熱毯取暖,以防燙傷??捎煤褚m及毛毯保溫,或使用空調(diào)。

    ● 8.下午買(mǎi)鞋,鞋子的寬度以雙腳最寬處為宜。

    ● 9.逐漸適應(yīng)新鞋。第一天只穿一小時(shí),然后仔細(xì)檢查雙腳,若無(wú)不適,逐日延長(zhǎng)穿鞋時(shí)間。

    ● 10.若腳上長(zhǎng)了雞眼、老繭或尤子,千萬(wàn)不要自己處理,或使用化學(xué)物質(zhì)如雞眼膏,一定要去醫(yī)院找醫(yī)生或造口傷口治療師處理。


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