您所在的位置:首頁(yè) > 血液科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > JAMA:亞臨床甲亢患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)可能更高
一項(xiàng)新研究顯示,亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,尤其是那些促甲狀腺激素(TSH)水平低于0.1 mIU/L的患者,發(fā)生髖部或其他部位骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加;但在亞臨床甲狀腺功能減退癥患者中,則沒有發(fā)現(xiàn)其存在相關(guān)性。該研究報(bào)告發(fā)表在近期的JAMA雜志上。(JAMA 2015 May 26;313(20):2055-65)研究人員寫道:“目前指南建議,對(duì)于任何年齡≥65歲、TSH持續(xù)低于0.1mIU/L的老年個(gè)體,應(yīng)積極考慮進(jìn)行亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥方面的治療。那些TSH偏低(但不低于0.1mIU/L)且年齡≥65歲的患者,也應(yīng)考慮上述方面的治療。此次我們對(duì)所有可用前瞻性研究匯集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加,且那些TSH水平低于0.1mIU/L患者的上述風(fēng)險(xiǎn)更高。這與上述指南的建議基本一致。”
該研究是由瑞士Bern大學(xué)的Nic olas Rodondi博士及其同事,針對(duì)13個(gè)前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)所進(jìn)行的一項(xiàng)薈萃分析,旨在確定亞臨床甲狀腺功能障礙與患者髖部、非脊柱部位、脊柱部位、或任何其他部位骨折之間的關(guān)系。
研究者在所有的研究隊(duì)列中,共確定了70298名受試者(平均年齡64歲,女性占61.3%)。其中,91%的受試者為甲狀腺功能正常者(TSH,0.45-4.49 mIU/L),5.8%為亞臨床型甲狀腺功能減退癥(TSH,4.5-19.99 mIU/L),3.2%為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥(TSH,低于0.45 mIU/L)。
在所有參與者總共762401人年的隨訪期間,參與者發(fā)生髖部骨折、其他任意部位骨折、非脊柱骨折、和脊柱骨折的比例,分別為5%、9%、8.4%、和1.3%.
在對(duì)年齡和性別因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)整后,與甲狀腺功能正常者相比較,亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者發(fā)生髖部骨折、其他任意部位骨折、非脊柱骨折、和脊柱骨折的HR分別為1.36(95% CI,1.13-1.64)、1.28(95% CI,1.06-1.53)、1.16(95% CI,0.95-1.41)、和1.51(95% CI,0.93-2.45)。此外,男性發(fā)生所有骨折的HR,較女性更高。較低的TSH水平,與患者較高的髖部、其他任意部位、及脊柱骨折風(fēng)險(xiǎn)相關(guān);但TSH水平低于0.1mIU/L,與患者的非脊柱骨折風(fēng)險(xiǎn)增加之間無相關(guān)性。
總體而言,沒有發(fā)現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn)增加與亞臨床甲狀腺功能減退癥之間存在相關(guān)性。
研究人員寫道:“亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥與患者髖部和其他部位骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān),而且,這種相關(guān)性在那些TSH水平低于0.1mIU/L的患者、及內(nèi)源性亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中尤其明顯。但治療亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥是否可以預(yù)防骨折的發(fā)生,還需有進(jìn)一步的研究來加以明確。
編譯自:Hip, other fracture risk related to subclinical hyperthyroidism. Healio. May 26, 2015
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