您所在的位置:首頁 > 精神科醫(yī)學進展 > 精神分裂癥:藥物治療無應(yīng)答,增加劑量也沒用?
對初始抗精神病藥物無應(yīng)答在精神分裂癥藥物治療中較常見。此種情況下,醫(yī)生的常用策略是增加藥物劑量(高劑量治療,劑量遞增)。近期發(fā)表于《精神分裂癥研究》的一篇文章,對該種治療方案的研究證據(jù)進行了Meta分析。
針對標準劑量的抗精神病藥物治療無應(yīng)答的患者中,比較增加劑量與維持標準劑量治療的所有隨機對照試驗(RCTs),研究人員對其進行系統(tǒng)檢索。主要結(jié)局指標為陽性與陰性癥狀量表(PANSS)或簡明精神病狀態(tài)評定量表(BPRS)得分。次要結(jié)局指標為陽性和陰性癥狀、治療應(yīng)答率、流失率。使用Hedges's g與風險比計算效應(yīng)量,使用Meta回歸對劑量增量的作用進行檢驗。
最終納入5項包含348名患者涉及喹硫平、齊拉西酮、氟**醇及氟奮乃靜劑量遞增的RCT研究。
◆分析未發(fā)現(xiàn)劑量增加組與對照組間的PANSS/BPRS平均得分變化存在顯著性差異。
◆陽性與陰性癥狀、治療應(yīng)答率及退出率也無組間差異。
◆Meta回歸分析表明劑量增量差異對效應(yīng)量無顯著影響。
該Meta分析表明,針對參與調(diào)查的藥物(喹硫平、齊拉西酮、氟**醇及氟奮乃靜),相關(guān)證據(jù)不支持在初始藥物標準劑量治療無應(yīng)答的患者中增加劑量。
參考資料:Markus Dold, Gernot Fugger, et al. Dose escalation of antipsychotic drugs in schizophrenia: A meta-**ysis of randomized controlled trials | Schizophrenia Research Published Online: May 22, 2015
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