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    一旦確認(rèn)加號(hào)成功，號(hào)販子便催促患者交錢，雖然也有很多患者表示疑慮，但號(hào)販子則表示一定成功放心給錢就是了，畫面正中為號(hào)販子

    一樓掛號(hào)完畢后，位于診室門口其他號(hào)販子則表示需要和醫(yī)生確認(rèn)加號(hào)事項(xiàng)，如果加號(hào)成功便可交錢，其他時(shí)間他們會(huì)在樓梯口守株待兔招攬生意，如果有患者露出買號(hào)的意思，他們便自信滿滿地表示可以輕松搞到專家號(hào)，畫面右側(cè)二人為號(hào)販子。

     不久前，朝陽醫(yī)院的一名皮膚科醫(yī)生因拒絕現(xiàn)場(chǎng)“加號(hào)”被患者打傷引發(fā)諸多關(guān)注。一邊是患者抱怨掛號(hào)難，一邊是醫(yī)生忙得苦不堪言，還有一些醫(yī)生在網(wǎng)上呼吁取消現(xiàn)場(chǎng)“加號(hào)”。

    醫(yī)生到底該不該“加號(hào)”？加不加號(hào)到底誰說了算？北京青年報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“加號(hào)”雖然是由醫(yī)生酌情掌握的“潛規(guī)則”，卻也早已成為醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方都無法回避的現(xiàn)實(shí)問題。

    現(xiàn)狀

    “加號(hào)”幾乎出現(xiàn)在所有科室

    所謂“加號(hào)”，是指在完成當(dāng)天放號(hào)患者治療的基礎(chǔ)上，通過占用醫(yī)生的休息時(shí)間，延長(zhǎng)工作時(shí)間，盡量滿足患者的就診需要而增加的掛號(hào)。

    對(duì)于本市一些知名醫(yī)院的醫(yī)生來說，“加號(hào)”對(duì)象的選擇也并非來者不拒。“一般我們會(huì)優(yōu)先考慮急危重癥、外地患者和復(fù)診的老患者。”本市一家三甲醫(yī)院心外科主治醫(yī)師呂偉（化名）說。

    除了耽誤不得的急危重癥，由于北京的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，大量外地患者前來求醫(yī)，醫(yī)生也常會(huì)遇到外地患者的懇求。特別是在類似兒科、婦產(chǎn)科這些重點(diǎn)科室。“有的外地患者直接拖著大包小包的行李，守在診室門外一整天，哭著求醫(yī)生能給加一個(gè)號(hào)，情緒激動(dòng)時(shí)下跪的都有，盡管已經(jīng)看了一天病，但許多醫(yī)生心一軟就答應(yīng)了。”呂偉說。

    一個(gè)“加號(hào)”不僅意味著主治醫(yī)師需要多工作幾分鐘，相關(guān)的護(hù)士、檢查、收費(fèi)、取藥等一連串崗位都將發(fā)生連鎖影響，可能會(huì)造成一條線上的工作人員都不能準(zhǔn)點(diǎn)下班。“即使自己愿意，也不會(huì)忍心讓這么多的人都陪著一起加班。”

    北青報(bào)記者了解到，目前在各大醫(yī)院，一般的加號(hào)方式是靠醫(yī)生的手寫“號(hào)單”，通常寫上“請(qǐng)加號(hào)”的字樣，配上簽名、名戳、寫上日期。患者拿著這張“加號(hào)”單到掛號(hào)處，由掛號(hào)的工作人員將其加在當(dāng)天就診的患者后，排隊(duì)就診。最初，這樣的“加號(hào)”只出現(xiàn)在掛號(hào)負(fù)擔(dān)比較重的耳鼻喉科、消化科、皮膚科等熱門科室，而隨著就診壓力的加大，現(xiàn)在這樣的“加號(hào)”幾乎出現(xiàn)在所有的科室。

    在本市一家三甲醫(yī)院的超聲科特需門診，原本正常在40個(gè)號(hào)左右的數(shù)量，每天都會(huì)“加號(hào)”到70個(gè)左右，翻了幾乎一倍。每天晚上，醫(yī)生和相關(guān)工作人員最少也要延長(zhǎng)一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)才能下班。

    探訪

    “不加號(hào)”科室也難拒“加號(hào)”

    對(duì)于“加號(hào)”的問題，本市各大醫(yī)院的醫(yī)生采取了不同的應(yīng)對(duì)方式。北青報(bào)記者近日探訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)生已經(jīng)在診室外貼上了不加號(hào)的提示，但也有一些醫(yī)生無法拒絕各種“加號(hào)”的需求。

    在北醫(yī)三院一個(gè)門診量較大的科室，早上8點(diǎn)多，診室外就有100多號(hào)人等待就醫(yī)。每一個(gè)診室的門上都貼有“不加號(hào)”的公告。在這個(gè)時(shí)間段，除了與醫(yī)生預(yù)約過的患者，護(hù)士明確拒絕其他人的加號(hào)要求。但到上午10點(diǎn)左右，隨著就診完畢的患者陸續(xù)離開，護(hù)士則允許記者前去診室與醫(yī)生商量。

    此時(shí)已有兩位患者在等待加號(hào)。其中一位是50歲的劉先生，他稱自己?jiǎn)栴}比較嚴(yán)重，已到了四肢行動(dòng)不便的程度，他與醫(yī)生溝通后，醫(yī)生為他加了一個(gè)專家號(hào)，而另一位年輕患者則被拒絕了。

    這名醫(yī)生當(dāng)天上午原定有20個(gè)號(hào)，到此時(shí)已經(jīng)加到了30多號(hào)。負(fù)責(zé)維持該診室就醫(yī)秩序的保安人員表示，他們的職責(zé)是必須要保證醫(yī)生能夠不受打擾地把正常掛號(hào)的病人看完，才能允許沒能掛上號(hào)的患者進(jìn)門詢問。

    同一天，在安貞醫(yī)院二樓的專家號(hào)掛號(hào)大廳內(nèi)，一塊紅色顯示屏實(shí)時(shí)滾動(dòng)顯示著掛號(hào)情況，內(nèi)容包括“已掛”和“總號(hào)量”。而其中許多科室“已掛”的數(shù)量都超過了“總號(hào)量”。

    掛號(hào)窗口工作人員解釋說，“總號(hào)量”是原本安排的掛號(hào)數(shù)量，“已掛”是實(shí)際掛號(hào)數(shù)量，“多出來的就是加號(hào)。”北青報(bào)記者采訪時(shí)看到，到中午12點(diǎn)，上午出診的專家?guī)缀跞巳硕加屑犹?hào)，最多的甚至有20個(gè)。

    醫(yī)生

    “人情號(hào)”負(fù)擔(dān)重

    安貞醫(yī)院皮膚科的戴醫(yī)生說：“加不加號(hào)這事，全在醫(yī)生自己掌握，就醫(yī)生個(gè)人來說，大多都不喜歡辦理加號(hào)，因?yàn)樵镜墓ぷ髁烤鸵呀?jīng)很大了，有時(shí)候真沒力氣再看更多（患者）了。但是有些人確實(shí)有特殊情況，或者真的是從很遠(yuǎn)的地方來的，所以我們?nèi)绻€能擠得出時(shí)間，就會(huì)給他們加號(hào)。”

    除了一些需要“照顧”的人群，來自領(lǐng)導(dǎo)安排、關(guān)系單位、親朋好友的“人情號(hào)”對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說也并不陌生。“越是知名的大專家，這種‘人情號(hào)’的負(fù)擔(dān)越重，最多的時(shí)候可以占到‘加號(hào)’數(shù)量的五分之一到三分之一。”呂偉表示。

    調(diào)查

    醫(yī)生的同情心易被號(hào)販子利用

    就在因拒絕加號(hào)而發(fā)生傷醫(yī)事件的同時(shí)，號(hào)販子卻早已把黑手伸了過去。掛號(hào)實(shí)名制和預(yù)約掛號(hào)制度全面實(shí)施后，有效遏制了號(hào)販子的行為，他們轉(zhuǎn)而更多地將“黑手”伸向了“醫(yī)生說了算”的加號(hào)領(lǐng)域，醫(yī)生的同情心往往也被他們利用。

    7月1日，北青報(bào)記者來到同仁醫(yī)院西區(qū)一層掛號(hào)處，此時(shí)無論是普通號(hào)還是專家號(hào)均已掛滿。一名守在掛號(hào)處的中年女子立即上前“搭訕”，小聲問是否需要專家號(hào)。隨后，在醫(yī)院二樓耳科處，該女子將記者介紹給另一名男子，讓其帶著記者去辦理加號(hào)。“加上以后你再給我錢就行，保證你看上。”

    該男子表示，記者除了支付正規(guī)的掛號(hào)費(fèi)外，還需要支付他們的“***”。“耳科普通號(hào)是200元，專家號(hào)是300元。”

    在耳科某專家診室門前，該男子囑咐記者，如果有人問起身份就說是他的朋友。

    隨即該男子進(jìn)入診室懇求醫(yī)生，稱朋友（記者）等了一天，也沒掛上號(hào)，求醫(yī)生給加號(hào)。當(dāng)時(shí)那位醫(yī)生處仍有不少患者在排隊(duì)，于是拒絕了加號(hào)要求。該男子轉(zhuǎn)而對(duì)記者稱：“今天實(shí)在加不上了，可以明天早點(diǎn)來。”

    號(hào)販子“求加號(hào)”的手段花招迭出，逼得一些醫(yī)生鍛煉得“火眼金睛”。微博名為“澤之老萬”曾寫過一組醫(yī)生與號(hào)販子“斗智斗勇”的故事：某女手提拉桿箱打斷正在接診大夫：“大夫，求你給我加個(gè)號(hào)吧，我剛下火車……”“不加，請(qǐng)您出去”“求您了，我從外地來的……”“不加，請(qǐng)您出去”——不是大夫無同情心，實(shí)在是因?yàn)椴∪颂嗫床煌辍８匾氖?，該女子的拉桿箱輕飄飄，根本不是趕遠(yuǎn)路就診的，號(hào)販子的道具花樣翻新了。

    “澤之老萬”是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師萬希潤(rùn)教授，他一直在微博上倡導(dǎo)預(yù)約掛號(hào)。不過協(xié)和醫(yī)院的脊柱外科副主任醫(yī)師余可誼卻干過另一件事。有一次余可誼出門診，發(fā)現(xiàn)了一件怪事——要求加號(hào)的人很多，但很多掛上號(hào)的人卻沒來。后來有患者跟他訴苦，說余可誼的15個(gè)號(hào)中有9個(gè)都被號(hào)販子掛走了。原本5元的號(hào)，倒手就賣到100元。余可誼覺得過分，便一口氣加了17個(gè)號(hào)，半天時(shí)間總共看了26位患者。“打擊了一下號(hào)販子，我自己也累得夠嗆。”

    更多的醫(yī)生則分辨不出哪些是“裝可憐”的號(hào)販子，哪些才是真正要看病的人。朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師郭兮恒就表示自己看不出來，原因是：“出診的時(shí)候太忙了，真沒有精力去挨個(gè)分辨。”

    說法

    臨時(shí)“加號(hào)”到底該不該取消

    對(duì)于“加號(hào)”，很多患者都認(rèn)為不能取消，但可以規(guī)范。不過“加號(hào)”的情況越來越普遍的同時(shí)，不少醫(yī)護(hù)人員也面臨著很難說出口的無奈。“雖然說只要可以，我都愿意給我的患者加上號(hào)，但每當(dāng)遇到趕著做手術(shù)、去會(huì)診，或是馬上就要出差的情況，實(shí)在無法‘加號(hào)’，也常遇到不能理解，情緒非常激動(dòng)的患者。”

    患者建議規(guī)范加號(hào)

    一對(duì)夫妻躺在安貞醫(yī)院的長(zhǎng)椅上，旁邊擺了行李箱。妻子姓何，照顧著患有先天性心臟病的丈夫，他們從黑龍江趕來，中午12點(diǎn)多下火車，下午才趕到醫(yī)院。

    何女士手里攥著一位專家給他們辦理的加號(hào)，夫妻倆到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間，已掛不上當(dāng)天的專家號(hào)了。

    “說實(shí)話，我不希望取消加號(hào)，因?yàn)閷?duì)于我們來說，掛專家號(hào)實(shí)在太難了。”這張不足巴掌大的“專家號(hào)”，何女士小心地藏在手提包隱蔽的口袋里，“我們不是第一次來北京看病了，有好幾次都掛不上號(hào)，那時(shí)就得在醫(yī)院旁邊找地方住，然后天天排隊(duì)、天天等，還不一定能掛上。之前在另外一家醫(yī)院看病，醫(yī)生不給加號(hào)，為了掛那一張?zhí)枺覀冊(cè)卺t(yī)院外面住了3天。”

    家住東城區(qū)的李大爺也表示，自己不反對(duì)加號(hào)，但建議規(guī)范加號(hào)。“有些外地人來北京看病，確實(shí)也不容易，我能理解加號(hào)。但現(xiàn)在加號(hào)這一塊沒有什么規(guī)范，操作起來很亂。”李大爺今年70多歲，因腦梗經(jīng)常到醫(yī)院檢查，“有時(shí)候我來這邊復(fù)查，也會(huì)找一直給我看病的專家直接加號(hào)。如果我不能辦理加號(hào)，那我要找這位專家復(fù)查，估計(jì)十天半個(gè)月都等不到。”李大爺說，可以規(guī)范一下哪些情況可以加號(hào)，哪些情況堅(jiān)決不可以，也要限制加號(hào)的數(shù)量。

    專家沒時(shí)間上廁所

    睡眠呼吸領(lǐng)域權(quán)威專家郭兮恒在朝陽醫(yī)院出診時(shí)，每天都有來自全國(guó)各地甚至國(guó)外的患者聚集到他的診室門前，從早晨8點(diǎn)到下午1點(diǎn)，幾乎沒有離開座位的機(jī)會(huì)。

    “我都不敢喝水，因?yàn)闆]時(shí)間去廁所，去一次廁所就占用病人看病時(shí)間，說實(shí)在的，我們醫(yī)院的醫(yī)生，基本都是超負(fù)荷工作。”

    郭兮恒表示，加號(hào)其實(shí)就是醫(yī)生額外增加自己的工作量為病人看病，加號(hào)與醫(yī)生的收入等是沒有關(guān)系的。“加號(hào)不是我愿不愿意給患者加，是我有沒有能力和余下的時(shí)間為患者加號(hào)。我如果有時(shí)間，哪怕有可以壓縮的休息時(shí)間，我都是會(huì)加，畢竟有些患者來醫(yī)院一次也不容易。”

    郭兮恒算了一筆賬：一個(gè)醫(yī)生從早晨8點(diǎn)到上午11點(diǎn)半，出診3個(gè)半小時(shí)，如果每10分鐘看一位病人，能看21位，如果每5分鐘看一位病人，是42位，這還必須保證醫(yī)生在出診時(shí)不吃不喝不上廁所。

    “有問題的掛號(hào)制度”

    北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師萬希潤(rùn)大夫則明確表示不贊成取消加號(hào)，“有問題的是掛號(hào)制度，不是加號(hào)。”萬大夫說，自己會(huì)為自己的老病人加號(hào)，“我做過手術(shù)或者在我這兒化療過的病人，來找我復(fù)查我一定會(huì)加號(hào)，因?yàn)樗麄兪俏业牟∪耍覍?duì)他們的病情很了解，作為我自己也希望知道他們治療后的情況。”萬大夫表示，自己治療過的病人，自己一定會(huì)負(fù)責(zé)到底，所以會(huì)為他們加號(hào)，除此之外，其他任何人要求加號(hào)，萬大夫表示自己都不會(huì)辦理。萬大夫認(rèn)為：“每個(gè)醫(yī)生都有自己的加號(hào)原則，沒辦法統(tǒng)一規(guī)范。”

    據(jù)萬大夫介紹，自己出診時(shí)的正常號(hào)量是8個(gè)，但有時(shí)候自己會(huì)加號(hào)到30個(gè)至70個(gè)，“只給老病人加號(hào)就已經(jīng)這么多了，其他人也實(shí)在加不上了。”針對(duì)號(hào)販子開始將眼光放在加號(hào)上，萬大夫說，自己平時(shí)并沒有刻意去區(qū)分號(hào)販子，但有時(shí)候根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，很明顯能夠看出來對(duì)方是號(hào)販子，“但無論是不是號(hào)販子，不符合我的加號(hào)原則的，還是肯定不加號(hào)。”