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    一旦確認加號成功，號販子便催促患者交錢，雖然也有很多患者表示疑慮，但號販子則表示一定成功放心給錢就是了，畫面正中為號販子

    一樓掛號完畢后，位于診室門口其他號販子則表示需要和醫(yī)生確認加號事項，如果加號成功便可交錢，其他時間他們會在樓梯口守株待兔招攬生意，如果有患者露出買號的意思，他們便自信滿滿地表示可以輕松搞到專家號，畫面右側二人為號販子。

     不久前，朝陽醫(yī)院的一名皮膚科醫(yī)生因拒絕現(xiàn)場“加號”被患者打傷引發(fā)諸多關注。一邊是患者抱怨掛號難，一邊是醫(yī)生忙得苦不堪言，還有一些醫(yī)生在網(wǎng)上呼吁取消現(xiàn)場“加號”。

    醫(yī)生到底該不該“加號”？加不加號到底誰說了算？北京青年報記者調查發(fā)現(xiàn)，“加號”雖然是由醫(yī)生酌情掌握的“潛規(guī)則”，卻也早已成為醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方都無法回避的現(xiàn)實問題。

    現(xiàn)狀

    “加號”幾乎出現(xiàn)在所有科室

    所謂“加號”，是指在完成當天放號患者治療的基礎上，通過占用醫(yī)生的休息時間，延長工作時間，盡量滿足患者的就診需要而增加的掛號。

    對于本市一些知名醫(yī)院的醫(yī)生來說，“加號”對象的選擇也并非來者不拒。“一般我們會優(yōu)先考慮急危重癥、外地患者和復診的老患者。”本市一家三甲醫(yī)院心外科主治醫(yī)師呂偉（化名）說。

    除了耽誤不得的急危重癥，由于北京的優(yōu)質醫(yī)療資源集中，大量外地患者前來求醫(yī)，醫(yī)生也常會遇到外地患者的懇求。特別是在類似兒科、婦產科這些重點科室。“有的外地患者直接拖著大包小包的行李，守在診室門外一整天，哭著求醫(yī)生能給加一個號，情緒激動時下跪的都有，盡管已經(jīng)看了一天病，但許多醫(yī)生心一軟就答應了。”呂偉說。

    一個“加號”不僅意味著主治醫(yī)師需要多工作幾分鐘，相關的護士、檢查、收費、取藥等一連串崗位都將發(fā)生連鎖影響，可能會造成一條線上的工作人員都不能準點下班。“即使自己愿意，也不會忍心讓這么多的人都陪著一起加班。”

    北青報記者了解到，目前在各大醫(yī)院，一般的加號方式是靠醫(yī)生的手寫“號單”，通常寫上“請加號”的字樣，配上簽名、名戳、寫上日期?；颊吣弥@張“加號”單到掛號處，由掛號的工作人員將其加在當天就診的患者后，排隊就診。最初，這樣的“加號”只出現(xiàn)在掛號負擔比較重的耳鼻喉科、消化科、皮膚科等熱門科室，而隨著就診壓力的加大，現(xiàn)在這樣的“加號”幾乎出現(xiàn)在所有的科室。

    在本市一家三甲醫(yī)院的超聲科特需門診，原本正常在40個號左右的數(shù)量，每天都會“加號”到70個左右，翻了幾乎一倍。每天晚上，醫(yī)生和相關工作人員最少也要延長一個半小時到兩個小時才能下班。

    探訪

    “不加號”科室也難拒“加號”

    對于“加號”的問題，本市各大醫(yī)院的醫(yī)生采取了不同的應對方式。北青報記者近日探訪時發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)生已經(jīng)在診室外貼上了不加號的提示，但也有一些醫(yī)生無法拒絕各種“加號”的需求。

    在北醫(yī)三院一個門診量較大的科室，早上8點多，診室外就有100多號人等待就醫(yī)。每一個診室的門上都貼有“不加號”的公告。在這個時間段，除了與醫(yī)生預約過的患者，護士明確拒絕其他人的加號要求。但到上午10點左右，隨著就診完畢的患者陸續(xù)離開，護士則允許記者前去診室與醫(yī)生商量。

    此時已有兩位患者在等待加號。其中一位是50歲的劉先生，他稱自己問題比較嚴重，已到了四肢行動不便的程度，他與醫(yī)生溝通后，醫(yī)生為他加了一個專家號，而另一位年輕患者則被拒絕了。

    這名醫(yī)生當天上午原定有20個號，到此時已經(jīng)加到了30多號。負責維持該診室就醫(yī)秩序的保安人員表示，他們的職責是必須要保證醫(yī)生能夠不受打擾地把正常掛號的病人看完，才能允許沒能掛上號的患者進門詢問。

    同一天，在安貞醫(yī)院二樓的專家號掛號大廳內，一塊紅色顯示屏實時滾動顯示著掛號情況，內容包括“已掛”和“總號量”。而其中許多科室“已掛”的數(shù)量都超過了“總號量”。

    掛號窗口工作人員解釋說，“總號量”是原本安排的掛號數(shù)量，“已掛”是實際掛號數(shù)量，“多出來的就是加號。”北青報記者采訪時看到，到中午12點，上午出診的專家?guī)缀跞巳硕加屑犹?，最多的甚至?0個。

    醫(yī)生

    “人情號”負擔重

    安貞醫(yī)院皮膚科的戴醫(yī)生說：“加不加號這事，全在醫(yī)生自己掌握，就醫(yī)生個人來說，大多都不喜歡辦理加號，因為原本的工作量就已經(jīng)很大了，有時候真沒力氣再看更多（患者）了。但是有些人確實有特殊情況，或者真的是從很遠的地方來的，所以我們如果還能擠得出時間，就會給他們加號。”

    除了一些需要“照顧”的人群，來自領導安排、關系單位、親朋好友的“人情號”對醫(yī)護人員來說也并不陌生。“越是知名的大專家，這種‘人情號’的負擔越重，最多的時候可以占到‘加號’數(shù)量的五分之一到三分之一。”呂偉表示。

    調查

    醫(yī)生的同情心易被號販子利用

    就在因拒絕加號而發(fā)生傷醫(yī)事件的同時，號販子卻早已把黑手伸了過去。掛號實名制和預約掛號制度全面實施后，有效遏制了號販子的行為，他們轉而更多地將“黑手”伸向了“醫(yī)生說了算”的加號領域，醫(yī)生的同情心往往也被他們利用。

    7月1日，北青報記者來到同仁醫(yī)院西區(qū)一層掛號處，此時無論是普通號還是專家號均已掛滿。一名守在掛號處的中年女子立即上前“搭訕”，小聲問是否需要專家號。隨后，在醫(yī)院二樓耳科處，該女子將記者介紹給另一名男子，讓其帶著記者去辦理加號。“加上以后你再給我錢就行，保證你看上。”

    該男子表示，記者除了支付正規(guī)的掛號費外，還需要支付他們的“***”。“耳科普通號是200元，專家號是300元。”

    在耳科某專家診室門前，該男子囑咐記者，如果有人問起身份就說是他的朋友。

    隨即該男子進入診室懇求醫(yī)生，稱朋友（記者）等了一天，也沒掛上號，求醫(yī)生給加號。當時那位醫(yī)生處仍有不少患者在排隊，于是拒絕了加號要求。該男子轉而對記者稱：“今天實在加不上了，可以明天早點來。”

    號販子“求加號”的手段花招迭出，逼得一些醫(yī)生鍛煉得“火眼金睛”。微博名為“澤之老萬”曾寫過一組醫(yī)生與號販子“斗智斗勇”的故事：某女手提拉桿箱打斷正在接診大夫：“大夫，求你給我加個號吧，我剛下火車……”“不加，請您出去”“求您了，我從外地來的……”“不加，請您出去”——不是大夫無同情心，實在是因為病人太多看不完。更重要的是，該女子的拉桿箱輕飄飄，根本不是趕遠路就診的，號販子的道具花樣翻新了。

    “澤之老萬”是北京協(xié)和醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師萬希潤教授，他一直在微博上倡導預約掛號。不過協(xié)和醫(yī)院的脊柱外科副主任醫(yī)師余可誼卻干過另一件事。有一次余可誼出門診，發(fā)現(xiàn)了一件怪事——要求加號的人很多，但很多掛上號的人卻沒來。后來有患者跟他訴苦，說余可誼的15個號中有9個都被號販子掛走了。原本5元的號，倒手就賣到100元。余可誼覺得過分，便一口氣加了17個號，半天時間總共看了26位患者。“打擊了一下號販子，我自己也累得夠嗆。”

    更多的醫(yī)生則分辨不出哪些是“裝可憐”的號販子，哪些才是真正要看病的人。朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師郭兮恒就表示自己看不出來，原因是：“出診的時候太忙了，真沒有精力去挨個分辨。”

    說法

    臨時“加號”到底該不該取消

    對于“加號”，很多患者都認為不能取消，但可以規(guī)范。不過“加號”的情況越來越普遍的同時，不少醫(yī)護人員也面臨著很難說出口的無奈。“雖然說只要可以，我都愿意給我的患者加上號，但每當遇到趕著做手術、去會診，或是馬上就要出差的情況，實在無法‘加號’，也常遇到不能理解，情緒非常激動的患者。”

    患者建議規(guī)范加號

    一對夫妻躺在安貞醫(yī)院的長椅上，旁邊擺了行李箱。妻子姓何，照顧著患有先天性心臟病的丈夫，他們從黑龍江趕來，中午12點多下火車，下午才趕到醫(yī)院。

    何女士手里攥著一位專家給他們辦理的加號，夫妻倆到達醫(yī)院的時間，已掛不上當天的專家號了。

    “說實話，我不希望取消加號，因為對于我們來說，掛專家號實在太難了。”這張不足巴掌大的“專家號”，何女士小心地藏在手提包隱蔽的口袋里，“我們不是第一次來北京看病了，有好幾次都掛不上號，那時就得在醫(yī)院旁邊找地方住，然后天天排隊、天天等，還不一定能掛上。之前在另外一家醫(yī)院看病，醫(yī)生不給加號，為了掛那一張?zhí)?，我們在醫(yī)院外面住了3天。”

    家住東城區(qū)的李大爺也表示，自己不反對加號，但建議規(guī)范加號。“有些外地人來北京看病，確實也不容易，我能理解加號。但現(xiàn)在加號這一塊沒有什么規(guī)范，操作起來很亂。”李大爺今年70多歲，因腦梗經(jīng)常到醫(yī)院檢查，“有時候我來這邊復查，也會找一直給我看病的專家直接加號。如果我不能辦理加號，那我要找這位專家復查，估計十天半個月都等不到。”李大爺說，可以規(guī)范一下哪些情況可以加號，哪些情況堅決不可以，也要限制加號的數(shù)量。

    專家沒時間上廁所

    睡眠呼吸領域權威專家郭兮恒在朝陽醫(yī)院出診時，每天都有來自全國各地甚至國外的患者聚集到他的診室門前，從早晨8點到下午1點，幾乎沒有離開座位的機會。

    “我都不敢喝水，因為沒時間去廁所，去一次廁所就占用病人看病時間，說實在的，我們醫(yī)院的醫(yī)生，基本都是超負荷工作。”

    郭兮恒表示，加號其實就是醫(yī)生額外增加自己的工作量為病人看病，加號與醫(yī)生的收入等是沒有關系的。“加號不是我愿不愿意給患者加，是我有沒有能力和余下的時間為患者加號。我如果有時間，哪怕有可以壓縮的休息時間，我都是會加，畢竟有些患者來醫(yī)院一次也不容易。”

    郭兮恒算了一筆賬：一個醫(yī)生從早晨8點到上午11點半，出診3個半小時，如果每10分鐘看一位病人，能看21位，如果每5分鐘看一位病人，是42位，這還必須保證醫(yī)生在出診時不吃不喝不上廁所。

    “有問題的掛號制度”

    北京協(xié)和醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師萬希潤大夫則明確表示不贊成取消加號，“有問題的是掛號制度，不是加號。”萬大夫說，自己會為自己的老病人加號，“我做過手術或者在我這兒化療過的病人，來找我復查我一定會加號，因為他們是我的病人，我對他們的病情很了解，作為我自己也希望知道他們治療后的情況。”萬大夫表示，自己治療過的病人，自己一定會負責到底，所以會為他們加號，除此之外，其他任何人要求加號，萬大夫表示自己都不會辦理。萬大夫認為：“每個醫(yī)生都有自己的加號原則，沒辦法統(tǒng)一規(guī)范。”

    據(jù)萬大夫介紹，自己出診時的正常號量是8個，但有時候自己會加號到30個至70個，“只給老病人加號就已經(jīng)這么多了，其他人也實在加不上了。”針對號販子開始將眼光放在加號上，萬大夫說，自己平時并沒有刻意去區(qū)分號販子，但有時候根據(jù)多年經(jīng)驗，很明顯能夠看出來對方是號販子，“但無論是不是號販子，不符合我的加號原則的，還是肯定不加號。”