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    《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》中有枳術(shù)湯：“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。枳術(shù)湯方：枳實七枚，白術(shù)二兩。上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。”

    病位在心下，病癥為痞積如盤，病機為飲停氣滯。治療以枳實苦瀉消痞，降氣破積為主，合以白術(shù)健脾化飲。

    枳術(shù)丸出自李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》：“易水張先生枳術(shù)丸：治痞，消食，強胃。白術(shù)二兩，枳實（麩炒黃色，去穰）一兩。右同為極細末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白湯下，無時。”王好古在《陰證略例》中指出：“枳術(shù)丸：本仲景湯也，易老改丸。治老幼虛弱，食不消，臟腑耎。”清代醫(yī)家張璐在《張氏醫(yī)通》中指出：“東垣枳術(shù)丸，本仲景枳術(shù)湯，至晚年道講，用荷葉燒飯為丸，取留滓于胃也。太無曰：金匱治水腫心下如盤，故用湯以蕩滌之；東垣治脾不健運，故用丸以緩消之。二方各有深意，不可移易。”

    可以肯定，枳術(shù)丸源于枳術(shù)湯。但二方的主治已全然不同。仲景的枳術(shù)湯治飲、治氣、治積，而易老的枳術(shù)丸治虛、治食、治痞。

    李東垣立論，從“論陰證陽證”開始，提出臨證當明辨內(nèi)傷、外感，“所謂差之毫厘，謬以千里，可不詳辨乎？”進一步接以“飲食勞倦論”，指出內(nèi)傷病的發(fā)生是因于飲食、勞倦損傷胃氣，陰火內(nèi)生：“茍飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷；喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣。既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也……火與元氣不能兩立，一勝則一負。”內(nèi)傷病的治療當以補中、升陽、瀉陰火為大法：“惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”方藥接以補中益氣湯及“四時用藥加減法”。（見《內(nèi)外傷辨惑論》）

    補中益氣湯為治療內(nèi)傷脾胃的代表方劑。

    讀《丹溪心法》，至“內(nèi)傷五十三”，開篇即言“東垣內(nèi)外傷辨甚詳，世之病此者為多。”而引起筆者注意的是“附方”中附以兩方：補中益氣湯和枳術(shù)丸。

    內(nèi)傷之下附以補中益氣湯當在意料之中。而在補中益氣湯之外，既沒有選用清暑益氣湯、升陽益氣湯、沉香溫胃丸，也沒有選用補脾胃瀉陰火升陽湯、升陽散火湯、葛花解酲湯等方，而單單選用了枳術(shù)丸方。為什么？補中益氣湯側(cè)重于治療勞倦內(nèi)傷，枳術(shù)丸側(cè)重于治療飲食內(nèi)傷。枳術(shù)丸與補中益氣湯共同構(gòu)建起李東垣內(nèi)傷脾胃學說的方藥體系。

    丹溪可謂知東垣者。