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溫中散寒治奔豚氣

2012-02-03 11:19 閱讀:3379 來源:中國中醫(yī)藥報 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 胡某,女,45歲。2008年2月15日初診。自述近一周來時常出現(xiàn)小腹部有一股氣上沖至心胸,其狀如豚之奔跑。每日發(fā)作7~8次,苦不堪言??淘\:氣上沖心發(fā)作剛過,仍有心煩不寧感,遂即作心電圖檢查,示正常心電圖。詢問病史得知,患者有胃病3年余,平素常感上腹

    胡某,女,45歲。2008年2月15日初診。自述近一周來時常出現(xiàn)小腹部有一股氣上沖至心胸,其狀如豚之奔跑。每日發(fā)作7~8次,苦不堪言??淘\:氣上沖心發(fā)作剛過,仍有心煩不寧感,遂即作心電圖檢查,示正常心電圖。詢問病史得知,患者有胃病3年余,平素常感上腹部痞滿不適,間有噯氣反酸,食欲不振,大便溏泄。每當(dāng)脘腹受涼或進食寒涼食物后,上述癥狀即加重,出現(xiàn)胃脘疼痛,同時小腹部會頻頻有一股氣上沖心胸,攪得心煩不寧。近來就因脘腹受涼而引發(fā)。年初曾查胃鏡示:慢性表淺性胃炎(黏膜充血、水腫、出血)。舌質(zhì)淡,邊有齒印,苔白微膩,脈弦緩。證屬脾胃虛寒,治宜溫中散寒,方用桂枝加桂湯合半夏瀉心湯加減。處方:桂枝10克,白芍15克,炙甘草10克,生姜10克,大棗15克,肉桂5克(后下),黨參30克,炒白術(shù)15克,茯苓20克,炒川連3克,淡吳萸6克,淡干姜10克,姜半夏15克,厚樸15克,炒九香蟲10克,焦六曲20克,烏賊骨20克。服7劑,每日1劑,連續(xù)水煎3次,每次取汁150ml,混勻后分早、中、晚3次服完。囑防止脘腹受涼,忌食寒涼肥膩食品。

    2月22日二診:氣上沖心不再發(fā)作,無心煩不寧,胃脘不痛,食欲改善,精神爽朗。惟偶有噯氣反酸,大便較軟。舌質(zhì)淡紅,苔白,脈緩。此乃藥見療效,宜守方再服,方中加入補骨脂15克,再服7劑。

    3月1日三診:諸癥全消,患者非常感激。囑可服中成藥胃蘇沖劑繼續(xù)治療慢性胃炎。

    隨訪半年余,患者奔豚氣未見再發(fā)。

    按:《傷寒論》第117條在論述奔豚氣及其治療時認為奔豚氣“氣從少腹上沖心者……與桂枝加桂湯,再加桂二兩也”。本例有典型奔豚氣發(fā)作,故治療方中也用有桂枝加桂湯。只是“加桂”,不是加桂枝,而是加用肉桂。此根據(jù)章虛谷在《傷寒論本旨》中所云桂枝加桂湯“相傳方中或加桂枝,或加肉桂。若平腎邪,宜加肉桂,如解太陽之邪,宜加桂枝也”。由于本例為寒邪阻滯中焦,引動下焦腎臟陰寒之氣上攻發(fā)為奔豚,故方中不加桂枝而加肉桂。另外,由于本例患者素有慢性胃炎,證屬脾胃虛寒,故用半夏瀉心湯加減以溫中散寒。中焦寒邪去,則無下焦腎臟陰寒之氣上攻,奔豚氣遂止。


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