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溫補(bǔ)通三法治不孕癥

2012-04-03 13:25 閱讀:1507 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者女性,32歲,2010年3月8日初診。結(jié)婚10年無(wú)子,6年來(lái)曾多處求醫(yī),治療無(wú)果。 婦科、超聲檢查: 子宮、附件發(fā)育正常,未見(jiàn)異常器質(zhì)性病變,無(wú)輸卵管粘連及婦科炎癥,經(jīng)過(guò)各項(xiàng)功能檢查和化驗(yàn),患者生育功能正常,排卵正常,輸卵管通暢。其夫體健,生殖系統(tǒng)

    患者女性,32歲,2010年3月8日初診。結(jié)婚10年無(wú)子,6年來(lái)曾多處求醫(yī),治療無(wú)果。

    婦科、超聲檢查:子宮、附件發(fā)育正常,未見(jiàn)異常器質(zhì)性病變,無(wú)輸卵管粘連及婦科炎癥,經(jīng)過(guò)各項(xiàng)功能檢查和化驗(yàn),患者生育功能正常,排卵正常,輸卵管通暢。其夫體健,生殖系統(tǒng)檢查均未見(jiàn)異常病變。患者體瘦,面色微黃,近3年來(lái)月經(jīng)量少,時(shí)有推遲約5~9天,常有四肢冰冷,全身怕冷,食欲差,眠欠佳,夜間常噩夢(mèng)連連,口唇淡,舌淡苔白,舌體胖,脈細(xì)弱。

    診為不孕癥,證屬寒凝胞宮兼氣血虛。給予溫經(jīng)湯配合通脈四逆湯加味。

    處方:黨參30g,黃芪60g,當(dāng)歸15g,川芎15g,丹皮10g,肉桂12g,白芍20g,鹿角膠(烊化)15g,制半夏10g,干姜12g,覆盆子15g,懷牛膝15g,麥冬15g,益母草30g,細(xì)辛3g,小茴香15g,山藥15g,炙艾葉10g,通草8g,炒柴胡15g,龍眼肉10g,炒白術(shù)15g,云苓12g,焦三仙各15g,吳茱萸3g,炙甘草6g。10劑,水煎服,日1劑。

    二診:患者精神好轉(zhuǎn),面有光澤,口唇淡紅,食欲好轉(zhuǎn),眠基本好轉(zhuǎn),時(shí)有做夢(mèng),心情平穩(wěn),舌淡紅,苔白而潤(rùn),脈細(xì)。上方去覆盆子、牛膝,加用菟絲子15g,棗仁30g,減藥量至丹皮8g,干姜8g,肉桂6g。繼用10劑,水煎服,日1劑。

    三診:癥狀均好轉(zhuǎn),精神、睡眠、食欲均正常,面色紅潤(rùn)。本次月經(jīng)準(zhǔn)時(shí),且量增加,約5天趕緊,四肢冷感消失。舌淡紅苔薄白,脈沉有力。在一診方基礎(chǔ)上去通草、細(xì)辛、覆盆子、牛膝、丹皮。減藥量至黃芪30g,肉桂6g,干姜3g,加菟絲子15g,蓮子10g,杜仲12g,薏苡仁30g,雞血藤20g,枸杞子20g。3劑,研粉末,飯前涼開(kāi)水沖服,日3次,每次9g。

    四診:服藥后精神、食欲、睡眠均好,月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮,量、色正常。全身無(wú)不適感。舌淡紅,苔薄白,脈平和。三診方繼用1月。

    6月12日,患者確認(rèn)為宮內(nèi)早孕。改予養(yǎng)血保胎安胎輕劑粉末沖服。建議注意早期保養(yǎng)、多休息、注意飲食營(yíng)養(yǎng)等。

    按:不孕癥多伴見(jiàn)有器質(zhì)性病變,發(fā)育不良、畸形,或者先天性功能不全的表現(xiàn),也有部分因?yàn)楣δ艿拖拢蛘咝睦碜饔?,體質(zhì)差、氣血虛弱而無(wú)受孕條件,導(dǎo)致不孕。本患者因體質(zhì)欠佳而致宮冷不孕,加之心理負(fù)擔(dān)重,影響脾胃運(yùn)化,長(zhǎng)期的惡性循環(huán)導(dǎo)致氣血虛弱。治療給予溫經(jīng)湯配合當(dāng)歸四逆湯方加味,重在溫經(jīng)散寒,通陽(yáng)調(diào)經(jīng),兼補(bǔ)氣血、調(diào)沖任。


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