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妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡(2)

2010-12-03 21:05 閱讀:3904 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:星* 責(zé)任編輯:星星
[導(dǎo)讀] 既往患有紅斑狼瘡5年,孕前曾到省級(jí)醫(yī)院就診

2、初次檢查:于孕4個(gè)月初次到某婦幼保健院檢查3次,并行彩超檢查(孕7個(gè)月)、輔助化驗(yàn)等檢查。彩超示:胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,囑孕婦胎兒過(guò)小,要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等,即給高危妊娠管理。余未訴異常(檢查材料隨孕婦轉(zhuǎn)院)。孕婦訴無(wú)特殊不適,無(wú)下肢水腫(在婦幼檢查3次均隱瞞紅斑狼瘡病史)。于2009年12月27日19:30以停經(jīng)36+6下腹痛半小時(shí)就診該婦幼保健院,查:BP:120/75mmHg,體重54kg,腹圍80cm,宮高28cm,胎位ROA,胎兒心音132次/分,宮口未開,胎膜未破。見(jiàn)腹部皮膚散在脫屑,大小不一,追問(wèn)病史,曾患紅斑狼瘡5年。診斷G1P0孕36+6周,宮內(nèi)妊娠,先兆早產(chǎn),妊娠合并紅斑狼瘡,即報(bào)告醫(yī)務(wù)科,檢查后考慮紅斑狼瘡為免疫系統(tǒng)疾病,決定立即送省級(jí)醫(yī)院分娩,并派醫(yī)生護(hù)士送到省級(jí)醫(yī)院(到達(dá)約晚11點(diǎn)多)。
    住院經(jīng)過(guò):于2009年12月28日以停經(jīng)37周,咳嗽1月,腹痛1天,反復(fù)四肢關(guān)節(jié)疼痛6年為主訴入院,入院查體:T37.5C,P:112次/分,R:23次/分,BP:110/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,皮膚彈性差,見(jiàn)散在皮疹及脫屑,大小不一,以會(huì)**為甚,無(wú)蝶型紅斑,雙上眼瞼見(jiàn)片狀紅斑,壓之不褪色,全身皮膚未見(jiàn)黃染,未見(jiàn)皮下出血。皮溫較高,濕度正常,未見(jiàn)肝臟,未見(jiàn)蜘蛛痣。產(chǎn)檢:腹圍:83cm,宮高31cm,胎位ROA,胎心音140次/分,先露頭,已入盆。預(yù)計(jì)胎重2.7kg,骨盆外測(cè)量:24-26-18.5-8.5cm。肛檢:宮口開1指尖,先露頭S-2,胎膜存,入院診斷G1P0孕37周宮內(nèi)妊娠ROA,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,發(fā)熱待查。入院后予以病危通知,并完善各項(xiàng)輔助檢查,急診B超:1,晚期妊娠,2、胎兒臍動(dòng)脈血流RI,S/D比值??紤]

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