一般資料:患者,女,32歲。已婚,農(nóng)民。
主訴:發(fā)熱伴尿急,尿頻,尿痛2天。
現(xiàn)病史:患者2天前務農(nóng)回家出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛。自服消炎藥癥狀有所減輕,未在意。于今日感尿頻尿急尿痛癥狀加重,伴發(fā)熱來診。
既往史:既往體健,無高血壓及心臟病史,無手術及外傷史。無藥物過敏史。
個人史:生于原籍,無外地久居史。無煙酒等不良嗜好。
婚育史:適齡結婚,育有一子體健。
家族史:否認家族中有陽性病史可載。
體格檢查:T37.5度,P90次/分,R18次/分,BP120/70MMHG,青年女性,神清。自主體位,查體合作。頭顱無畸形,全身皮膚粘膜無黃染,紫紺,淺表淋巴結不大。扁桃體不大,無口唇皰疹,頸軟無抵抗感。心肺(-),腹軟,下腹下中部輕度壓痛。無肌緊張及反跳痛,肝脾肋下未及,腎區(qū)無叩擊痛,雙下肢不腫。余
輔助檢查:無。
初步診斷:急性泌尿系統(tǒng)感染
診療經(jīng)過:給予頭孢呋辛鈉聯(lián)合氟羅沙星點滴3天,上述癥狀消失。給予三金片,氧氟沙星口服3天痊愈。囑患者多飲水,注意個人衛(wèi)生。
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