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二甲雙胍對合并2型糖尿病的惡性腫瘤患者死亡率的影響

2012-12-03 17:32 閱讀:2202 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:鄺兆進
[導(dǎo)讀] 本研究為回顧性隊列研究,共收集了112408例患者的臨床資料。所有受試者為首次明確診斷為惡性腫瘤患者,合并或不合并2型糖尿病,觀察特殊 部位的惡性腫瘤(乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌等)。

 

  近幾年來,國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對與糖尿病有關(guān)的惡性腫瘤有一定的抑制作用。有研究顯示,在2型糖尿病患者中,結(jié)腸癌、肝細胞癌、胰腺癌、乳腺癌等惡 性腫瘤的發(fā)生率較正常人群有明顯增高。其原因除了與糖尿病本身所致的高血糖、高胰島素血癥及脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)外,與降糖藥物的應(yīng)用也有一定的關(guān)系。糖尿 病、降糖治療與腫瘤發(fā)生關(guān)系的研究一直以來,倍受臨床工作者和科研人員的重視。二甲雙胍(Metformin)作為雙胍類口服降血糖藥,具有多種作用機 制,包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取,通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、腎過度的糖原異生,不降低非糖尿病患者的血糖水平。二甲 雙胍作用于肝臟,改善胰島素抵抗,無促胰島素分泌作用,同時可能激活磷酸腺苷蛋白激酶(AMPK),作用于細胞周期,從而對腫瘤的抑制發(fā)揮積極作用。本文 針對惡性腫瘤合并糖尿病患者生存率降低,二甲雙胍可以影響其生存率進行相關(guān)證實研究。

    本研究為回顧性隊列研究,共收集了112408例患者的臨床資料。所有受試者為首次明確診斷為惡性腫瘤患者,合并或不合并2型糖尿病,觀察特殊 部位的惡性腫瘤(乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌等)。同時對8392例合并2型糖尿病患者按不同治療方法分為3層,如下所示:

  結(jié)果顯示,8392例合并2型糖尿病的惡性腫瘤患者總體死亡率高于不合并2型糖尿病者的惡性腫瘤患者[風(fēng)險比(HR)=1.09,95%可信區(qū) 間(CI)為1.08-1.31]。乳腺癌及前列腺癌對死亡風(fēng)險的影響更為明顯(乳腺癌:HR=1.32,95% CI為1.17-1.49;前列腺癌:HR=1.19,95% CI為1.08~1.31),罹患肺癌的糖尿病患者死亡率降低(HR=0.84,95%,CI為0.77-0.92)。合并2型糖尿病的惡性腫瘤患者中, 單純使用磺脲類藥物或胰島素治療者死亡率較高(磺脲類藥物:HR=1.13,95% CI為1.05~1.21;胰島素:HR=1.13,95% CI為1.01-1.27),而單純使用二甲雙胍者死亡率較低(HR=0.85,95% CI為0.78-0.93)。

     可見,2型糖尿病可能與惡性腫瘤預(yù)后不良有關(guān)。二甲雙胍治療可提高合并2型糖尿病的惡性腫瘤患者的生存率。

文章來源:中華糖尿病雜志2012年6月第4卷第6期Chin J Diabetes Mellitus,June 2012,Vo1.4,No.6


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