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患者接受胸部物理治療后,應(yīng)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估?？筛鶕?jù)治療目的對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià),例如,患肺不張的病人,經(jīng)治療后肺不張得到改善。對(duì)于一般患者來(lái)說(shuō),可通過(guò)以下方面對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
(1)觀察痰液性狀往往能對(duì)療效評(píng)價(jià)提供重要資料:胸部物理治療后,痰量改變大約滯后24小時(shí),因此,需在治療后24小時(shí)對(duì)痰液進(jìn)行評(píng)價(jià)。正常情況下,痰液為白色、半透明的液體觀察痰液顏色和粘稠度等性狀的改變有重要臨床價(jià)值。當(dāng)痰液中有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞時(shí),痰液呈黃色。出現(xiàn)綠色痰液,提示痰液在肺內(nèi)潴留時(shí)間較長(zhǎng),與蛋白酶酶解粘肽有關(guān)。如綠痰伴有腐臭味,則提示假單胞菌感染。出現(xiàn)棕色痰液與陳舊性血液有關(guān)而紅色痰液提示新鮮出血。另外,應(yīng)注意痰液的顯微鏡下改變,是否有白細(xì)胞、紅細(xì)胞,痰液染色觀察是否有細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌存在。
(2)肺部聽(tīng)診是評(píng)價(jià)胸部物理治療效果的客觀方法之一:物理治療前,注意濕啰音、干啰音及哮鳴音出現(xiàn)的部位及程度,治療后的變化可評(píng)價(jià)療效。胸部物理治療前后,注意肺部聽(tīng)診是很有必要的
(3)觀察患者呼吸功的改變也可評(píng)價(jià)胸部物理治療的療效困難及呼吸功增加,具體表現(xiàn)為動(dòng)用呼吸輔助肌、胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)不同步或矛盾運(yùn)動(dòng)。治療后如分泌物被有效清除,則上述表現(xiàn)可緩解。
(4)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)庥兄谠u(píng)價(jià)療效:胸部物理治療后,如動(dòng)脈血?dú)飧纳?則提示治療有效。當(dāng)然,由于動(dòng)脈血?dú)馐切姆螤顩r的綜合反應(yīng),血?dú)鉄o(wú)改善并不說(shuō)明物理治療無(wú)效。