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關(guān)節(jié)鏡檢查的總體并發(fā)癥發(fā)生率介于1%-4.7%之間。并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗、手術(shù)時間、止血帶使用時間、手術(shù)復雜性、多韌帶和后交叉韌帶損傷、手術(shù)次數(shù)和半月板修復比例。最常見的并發(fā)癥包括再次手術(shù)和感染。術(shù)前仔細準備可防止許多潛在并發(fā)癥。手術(shù)復雜性與不良結(jié)局增加相關(guān)。后交叉韌帶重建的并發(fā)癥發(fā)生率最高，合并癥和吸煙增加了關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)后并發(fā)癥的風險。

關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷

關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷可能是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)工具的尖銳表面使得關(guān)節(jié)軟骨表面磨損最常發(fā)生在關(guān)節(jié)鏡醫(yī)師經(jīng)驗不足的時候，關(guān)節(jié)過緊，或手術(shù)時間較長，特別困難。在關(guān)節(jié)面之間迫使關(guān)節(jié)鏡或其他工具，例如股骨和脛骨踝或肱骨頭和關(guān)節(jié)盂，可能會對其表面進行嚴重度評分并導致進行性軟骨畸形變和退行性關(guān)節(jié)炎。應首先使用杠桿打開關(guān)節(jié)，并允許關(guān)節(jié)鏡滑入所創(chuàng)建的手術(shù)空間中。在膝關(guān)節(jié)手術(shù)中使用下肢固定器或杠桿桿，以及在肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)手術(shù)期間牽引或牽引器械是有幫助的。關(guān)節(jié)面之間插入關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡后，應保持撐開。然后牽開內(nèi)窺鏡，將對關(guān)節(jié)軟骨進行嚴重的評分。最后，定位不良的入口經(jīng)常使器械通過，操作更加困難。通過用力按壓器械，可以更好地改變?nèi)肟诓课换蚴蛊餍刀丝谶M入關(guān)節(jié)面。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時，當切除髁間連接時，交叉韌帶可能在半月板切除過程中受損。使用膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)時，當電動器械清創(chuàng)髁間窩時，完整十字韌帶容易受到損傷。因此，刨削頭刀片應始終遠離完整韌帶。

關(guān)節(jié)周圍血管損傷

這是可能是最嚴重和破壞性的關(guān)節(jié)鏡并發(fā)癥。最常見的血管損傷是直接穿透或撕裂的結(jié)果，但可能由過度液體外滲引起的壓力導致。當切除髁間接頭時，尤其是在使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)刀時，腘動脈在半月板切除術(shù)期間處于風險之中。在半月板修復術(shù)過程中，腘動脈和靜脈已被損壞，因為縫線向后放置?，F(xiàn)在大多數(shù)外科醫(yī)生推薦后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)切口，顯露關(guān)節(jié)囊并放置適當?shù)臓块_器，在半月板修復和后交叉韌帶重建術(shù)中保護腘血管。當進行大型復雜手術(shù)時，需要對后部血管結(jié)構(gòu)進行持續(xù)意識，并且需要血管外科醫(yī)生的可用性。如果在后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)膝關(guān)節(jié)入口建立過程中沒有受到控制的穿透，則該血管也容易受到影響。廣泛的關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)與膝下動脈損傷有關(guān)，隨后動靜脈瘺或假動脈瘤形成。前脛骨動脈在踝關(guān)節(jié)鏡檢查的前方入路過程中存在風險，尤其是前中央入路。同樣，由于后動脈接近，不建議使用后內(nèi)側(cè)出孔。在肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，當建立前內(nèi)側(cè)或前外側(cè)入口時，肱動脈可能會受損。液體外滲也可能會在肘前窩壓縮該血管。在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，通過關(guān)節(jié)鏡器械插入腋動脈可能會損傷腋動脈。更常見的是，腋窩血管閉塞是由液體外滲或手臂過度牽引造成的。在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，喙肩動脈的喙肩分支可以在喙肩韌帶切除過程中正好在肩鎖關(guān)節(jié)外側(cè)進行橫斷。入口選擇不當可能導致嚴重的淺表靜脈血栓形成。在膝關(guān)節(jié)中，大隱靜脈可能被后內(nèi)側(cè)入口位置不良穿透。在肩部，可以通過較差的前側(cè)穿刺位點選擇穿透頭靜脈。

神經(jīng)損傷

可能是手術(shù)刀或尖銳的套管針直接創(chuàng)傷、過度牽引、機械壓縮或液體外滲壓縮造成的壓迫、長時間使用止血帶引起的長期缺血或?qū)е路瓷?*感神經(jīng)系統(tǒng)損傷的明確機制導致反射**感神經(jīng)營養(yǎng)不良。通過適當標記入口可避免許多并發(fā)癥，確保手術(shù)刀僅穿透皮膚，使用止血鉗向下延伸至神經(jīng)附近的關(guān)節(jié)囊，并常規(guī)使用鈍套管針。保持適當?shù)年P(guān)節(jié)膨脹和牽張、襯墊神經(jīng)和骨突，并且正確的患者定位也大大降低了神經(jīng)并發(fā)癥的幾率。熟悉技術(shù)和解剖結(jié)構(gòu)允許適當?shù)娜肟诜胖貌⒏纳剖中g(shù)技術(shù)，從而最大程度地減少止血帶使用時間?？拷P(guān)節(jié)的感覺和運動神經(jīng)也可能損壞。股神經(jīng)隱神經(jīng)或硬腦膜分支的下分支是最常見的損傷皮膚神經(jīng)。這些許多皮膚分支的位置各不相同，因此有時會不可避免地出現(xiàn)損傷，特別是在使用多個入口時。在大多數(shù)情況下，感覺減退產(chǎn)生的副作用較小。有時，疼痛神經(jīng)瘤可能需要后續(xù)切除。在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，如果前側(cè)或后側(cè)入路部位過于靠下，沿三角肌深部走行的腋神經(jīng)的分支可能會受傷。在使用強牽引和牽引肩關(guān)節(jié)時，可能發(fā)生臂叢神經(jīng)牽引。導致臂叢神經(jīng)最大牽引力的位置為30°前舉和70°外展。關(guān)節(jié)鏡檢查小關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)需要更多的關(guān)注一般原則，而不是熟悉的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。神經(jīng)血管損傷是肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要風險：前側(cè)入路將橈神經(jīng)和骨間神經(jīng)置于外側(cè)風險，正中神經(jīng)存在內(nèi)側(cè)風險；后內(nèi)側(cè)出孔將尺神經(jīng)置于風險之下。但是，肘關(guān)節(jié)鏡檢查后的神經(jīng)麻痹通常為短暫的，并由局部麻醉、止血帶使用或鈍性損傷所致。

血栓性靜脈炎

是最危險的術(shù)后并發(fā)癥；幸運的是，常規(guī)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后不常見。建議廣泛的關(guān)節(jié)鏡肩關(guān)節(jié)手術(shù)后使用下肢連續(xù)加壓器械，尤其是在高?；颊咧?。在進行韌帶或半月板修復時，應權(quán)衡DVT預防的風險，尤其是存在血栓栓塞并發(fā)癥風險因素的患者，如女特性別、年齡超過35歲、共病、使用避孕和凝血因子V萊頓血栓形成傾向的患者。醫(yī)療咨詢適用于這些患者。最后，在術(shù)后短期內(nèi)最好避免長期行走，尤其是空氣。

感染

盡管早期擔心感染，但關(guān)節(jié)鏡檢查后報告的感染的實際數(shù)量仍然極低。低發(fā)生率無疑是幾個因素的結(jié)果，包括較小切口、年輕和健康患者、手術(shù)時間短和灌注溶液灌注和稀釋效應。當發(fā)生此類感染時，它們會導致顯著的發(fā)病率。作為風險因素，關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇的使用、止血帶使用時間延長、患者年齡大于50歲、在轉(zhuǎn)為關(guān)節(jié)切開術(shù)之前未能再次準備手術(shù)部位、手術(shù)復雜性和既往手術(shù)史。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后感染暴發(fā)與感染控制或污染手術(shù)工具斷裂有關(guān)。建議手術(shù)部位清潔，仔細備皮，做好無菌工作，術(shù)前預防性使用抗生素可以預防此類并發(fā)癥。

手術(shù)工具斷裂

如果器械斷裂，外科醫(yī)生應立即關(guān)閉出液套管，但流入側(cè)應保持打開狀態(tài)，以保持關(guān)節(jié)擴張。停止流出會減少湍流，保持關(guān)節(jié)仍有助于防止碎片脫離關(guān)節(jié)的另一部分。如果斷裂器械位于視野內(nèi)，應重點關(guān)注將其保持在視野內(nèi)，并將其取出。斷裂的器械傾向于進入膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)溝內(nèi)，在半月板之下隱藏，或通過重力下落至關(guān)節(jié)的后部或最依賴性部分。如果無法通過徹底檢查和探查關(guān)節(jié)，則應拍攝關(guān)節(jié)X線片。如果找到斷裂碎片，可通過輔助入口引入抽吸裝置或磁鐵以穩(wěn)定并移除一小部分斷裂碎片，或通過第三個端口插入另一夾緊裝置，以固定和拔出碎片。

無論關(guān)節(jié)鏡手術(shù)部位如何，對局部解剖結(jié)構(gòu)的全面了解和肌腱和神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的精確標記至關(guān)重要。在進入關(guān)節(jié)之前，準確的射野放置和適當擴張，可降低神經(jīng)易發(fā)生性。在靠近神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的工作中，謹慎使用較少侵入性電動刨削器非常重要。