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泛酸是胃病常見癥狀之一，胃中存有酸液，隨胃氣上逆而從口中泛出，出現(xiàn)泛酸癥狀；如胃酸僅泛至咽部，又復而咽下者，稱為吞酸或咽酸。和它相伴的常見癥狀有胃脘疼痛、痞脹、噯氣頻作等。

1.泛酸屬熱的理論基礎

根據(jù)中醫(yī)五行理論，酸在五行屬木，為肝之味，歷來多數(shù)醫(yī)家認為泛酸是由于肝胃郁熱，胃氣上逆所致。《丹溪心法》中記載：“飲食入胃，被濕熱所遏，其食不得傳之，故作酸也，如谷肉在器，濕熱則易為酸也”，“噫氣吞酸，此系食郁，有熱，火氣沖上”，并主張“必以黃連為君”，創(chuàng)制了著名方劑左金丸，用來治療肝火犯胃導致泛酸癥狀。驗之于臨床，泛酸或吞酸屬木火內(nèi)郁，肝胃有熱者確實不在少數(shù)。

2.泛酸并非都屬熱

但在臨床上可以觀察到，泛酸或吞酸的胃病患者常常在氣溫驟降、受寒或飲冷之后發(fā)生?？诓挥?，胃中喜溫喜按，有的患者自訴胸脘痞悶，舌苔薄白，脈不弦不數(shù)，以溫胃、理氣、降逆的藥物組方治療，泛酸或吞酸與其他伴隨癥狀均可得以改善。有的因食滯引起的，配以消食導滯的藥物，泛酸或吞酸也可緩解。故個人認為“酸即是熱”的說法，值得商榷，可能是其一種原因，而非唯一原因。

胃中之液，本屬酸性，消化腐熟飲食，隨胃氣之降而下行為順，胃中多酸，停于胃腔，儲留有余，排空緩慢者，導致泛酸或吞酸的發(fā)生。所以有因中陽不振，痰飲、濕濁內(nèi)停所致，病機性質(zhì)屬寒，宗仲景治寒以“溫藥和之”的原則，用溫熱的藥物治療，?？墒拱Y狀緩解，也可見痰飲泛酸屬寒而非熱證。

3.泛酸的治療

對泛酸、吞酸一癥的治療，我們應從整體辨證出發(fā)，切勿拘泥于酸即是熱之說。對于肝火犯胃導致泛酸癥狀的，我喜歡用丹梔逍遙散合左金丸加減治療；對于寒熱不明顯的泛酸患者，我喜歡加烏貝散治療，此方烏賊骨味咸性溫，浙貝母性味苦寒，它們溫涼俱存，適合寒熱不明顯者；對于中陽不振導致的泛酸者，我喜歡用黃芪建中湯和丁香柿蒂湯加減治療；對于濕濁內(nèi)蘊而導致的泛酸者，我喜歡用苓桂術(shù)甘湯湯合小半夏湯加減治療；對于痰飲內(nèi)阻導致的泛酸者，我喜歡用旋覆代赭湯合烏貝散治療?？傊?，我們應該“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。