日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

在骨科的急診中，我們經(jīng)常會(huì)碰到骨筋膜室綜合征的患者，本疾病是指各種原因造成骨筋膜室內(nèi)組織壓力升高使得機(jī)體的血運(yùn)功能出現(xiàn)障礙，肌肉和神經(jīng)組織因缺血而產(chǎn)生的一系類癥狀和體征。這種情況如果未及時(shí)處理，組織內(nèi)的壓力會(huì)繼續(xù)增高，導(dǎo)致肌肉神經(jīng)組織缺血壞死，將形成缺血性痙攣，那么對(duì)于這種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予切開肌肉間室（即深筋膜）。手術(shù)切開后，由于腫脹厲害，切口很難一期縫合，傷口需等腫脹消退后行二次手術(shù)分縫合。對(duì)于這種情況，我們使用彈力克氏針可以有效的閉合切口，避免進(jìn)行二次手術(shù)。我們通過(guò)典型病例來(lái)了解下如何使用克氏針來(lái)治療骨筋膜減壓后皮膚缺損。

病例

患者男性，23歲，不慎被腫物壓傷右小腿，入院癥見(jiàn)：右小腿腫脹厲害，皮膚表面張力高，足趾被動(dòng)牽拉疼痛，X片報(bào)告：脛骨平臺(tái)骨折，局部軟組織腫脹顯影，急診診斷為右脛骨平臺(tái)骨折并右小腿骨筋膜室綜合征，急診行“單側(cè)切口”切口減壓，跨膝外固定架固定，切口由于張力大無(wú)法縫合。見(jiàn)圖1.

圖1

我們采用克氏針穿鞋帶法，借助克氏針及皮筋的彈力見(jiàn)解的閉合切口，其閉合的張力以局部皮膚不發(fā)白為度。橡皮筋作為見(jiàn)解的拉力系統(tǒng)，借助皮膚及橡皮筋彈性慢慢的拉攏切口?？耸厢槂啥擞脽o(wú)菌紗布?jí)|，可防止皮膚收壓。見(jiàn)圖2.

圖2

隨著腫脹的慢慢消除，在克氏針橡皮系統(tǒng)的協(xié)助下，切口慢慢的閉合。見(jiàn)圖3.

圖3

術(shù)后第8天，拆除菱形克氏針及橡皮筋后，直接縫合，傷口愈合良好。見(jiàn)圖4.

圖4

對(duì)于克氏針橡皮系統(tǒng)的應(yīng)用，我們要注意：張力要控制在不會(huì)引起醫(yī)源性骨筋膜室綜合征，盡可能避免皮緣撕脫，橡皮的松緊度不需要每天調(diào)整，查房的時(shí)候，只要橡皮還存在拉力就可以，任其自動(dòng)收縮，但是，如果橡皮筋已經(jīng)明顯松弛，需要更換拉緊；術(shù)后疼痛的治療也是很關(guān)鍵，對(duì)于疼痛的控制，我們按疼痛病房管理術(shù)前一天就開始口服止痛藥，每天定時(shí)服用、換藥，使得克氏針橡皮系統(tǒng)調(diào)整后不會(huì)激烈疼痛，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，患者止痛藥的使用時(shí)間不會(huì)超過(guò)一周，一般5天后患者幾乎無(wú)疼痛的癥狀。