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圖1 上圖為術(shù)前髕骨粉碎性骨折；下圖為克氏針加普通張力帶固定。

克氏針加鋼絲捆扎術(shù)臨床上應(yīng)用廣泛，為了解決術(shù)后患者因不能早期功能鍛煉而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬的問(wèn)題，我們研究組在治療髕骨粉碎性骨折時(shí)，常采用普通張力帶加髕骨張力帶手術(shù)治療方法來(lái)增加內(nèi)固定的穩(wěn)定性，術(shù)后第二天患者即可開(kāi)始適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，傷口愈合后可行早期的功能鍛煉。

加強(qiáng)鋼絲捆扎治療粉碎性髕骨骨折，其治療方法是在原來(lái)張力帶的基礎(chǔ)上外加脛骨空心釘張力帶，脛骨空心釘張力帶的做法是：在脛骨結(jié)節(jié)下1.5cm出從外往內(nèi)打入合適大小的空心釘，將鋼絲從空心釘穿過(guò)，繞過(guò)髕骨上緣形成二次“8”字捆扎。具體見(jiàn)圖2。

圖2

對(duì)于采用加強(qiáng)鋼絲捆扎治療粉碎性髕骨骨折，很多臨床醫(yī)師會(huì)質(zhì)疑“脛骨加強(qiáng)張力帶限制了髕韌帶的活動(dòng)，這樣可行嗎？”，我們的答案是肯定的，從運(yùn)動(dòng)學(xué)上分析，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，髕韌帶主要是維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，屬于微動(dòng)組織，所以脛骨加強(qiáng)張力帶并不影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，治療上不但可以使得膝關(guān)節(jié)更加的穩(wěn)定，而且可以早期活動(dòng)，對(duì)于單獨(dú)的橫形髕骨骨折，我們采用加強(qiáng)鋼絲捆扎手術(shù)治療后，術(shù)后第二天我們就會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。