方向定了！中央明確，今年基層醫(yī)改這么干
2023-04-03 15:09
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 兩會后，全國醫(yī)改綱領(lǐng)性文件發(fā)布！涉及基層衛(wèi)生健康發(fā)展的主要有五個方面。
兩會后，全國醫(yī)改綱領(lǐng)性文件發(fā)布！涉及基層衛(wèi)生健康發(fā)展的主要有五個方面，含編制、薪酬動態(tài)調(diào)整，村醫(yī)、公衛(wèi)醫(yī)師待遇改善等。
3月23日晚，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（以下簡稱《意見》），明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的目標、方向和舉措。《意見》的發(fā)布，意味著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展工作有了全新的指導性文件，意義重大。全文“基層”二字被提到了25次，這是繼中央一號文件、兩會后，“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局”再次被納入總要求，基層衛(wèi)生健康發(fā)展全面提速。下一步，要建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點的評價評審體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。強化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容。根據(jù)文件內(nèi)容，未來基層衛(wèi)生健康發(fā)展主要有幾大重要方向，供參考：編制、薪酬動態(tài)調(diào)整，落實村醫(yī)待遇《意見》提出要加強聯(lián)動改革，深化籌資機制、編制人事薪酬和綜合監(jiān)管改革，發(fā)揮信息化的重要支撐作用，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高效運行提供保障。（1）合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。（2）科學合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的薪酬水平，落實有關(guān)分配激勵政策。（1）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。（2）落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。（3）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。（1）以品德能力業(yè)績?yōu)閷?，科學設(shè)置評價標準，把醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位。（2）改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標準和程序。為提升衛(wèi)生健康人才能力，基層醫(yī)療人才短缺問題正加速解決?！兑庖姟诽岬?，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。1. 加大基層、邊遠地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、專業(yè)之間人才配置差距。2. 推進農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)，落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。3. 激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，推進助理全科醫(yī)生培訓。4. 加強公共衛(wèi)生、全科、兒科、重癥醫(yī)學、呼吸、精神科、傳染病、老年醫(yī)學等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制。5. 繼續(xù)加強全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，擴大全科醫(yī)生隊伍。6. 創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，有條件的地方可通過縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力。強化服務(wù)能力，各級機構(gòu)職能分工明確1、縣醫(yī)院：強?？?、強管理，突出龍頭“大哥”地位
推動多學科發(fā)展，提升重大疾病診療能力，鼓勵依托現(xiàn)有資源建立相關(guān)?？茖２≈行摹Ｍ七M上級醫(yī)院、人才多方式有重點地幫扶、支援縣醫(yī)院。2、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：推進規(guī)范化建設(shè)，提升常見病多發(fā)病診療能力強化常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力，提升傳染病篩查、防治水平，加強重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室：根據(jù)地理位置，優(yōu)化資源配置根據(jù)人口分布情況，優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，建設(shè)中心村衛(wèi)生室，對人口較少的村可通過巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)駐村服務(wù)等方式，方便群眾看病就醫(yī)。重視體系化建設(shè)，推動上下級機構(gòu)融合發(fā)展，做好分工、配合，為基層賦能，重點體現(xiàn)在六個方面：引導二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或加入基層家庭醫(yī)生團隊，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供簽約、診療等服務(wù)。完善簽約服務(wù)籌資機制，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。健全簽約服務(wù)收付費機制。落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。 2、城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)在城市地區(qū)網(wǎng)格化布局由市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)等組成的醫(yī)療聯(lián)合體。探索區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一體化管理等多種形式，形成區(qū)社一體的發(fā)展模式，完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行縣鄉(xiāng)一體化管理，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，建立責任、管理、服務(wù)、利益共同體。推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結(jié)果互認，醫(yī)共體內(nèi)部資源共享。探索疾病預防控制專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作，建立社區(qū)疾病預防控制片區(qū)責任制，完善網(wǎng)格化的基層疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持老年人醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務(wù)。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)。提升公衛(wèi)醫(yī)師地位、待遇，落地處方權(quán)在基層，公共衛(wèi)生服務(wù)能力仍然薄弱，強化公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療服務(wù)是未來醫(yī)改重點任務(wù)。根據(jù)《意見》，公共衛(wèi)生人才社會地位和待遇將會明顯提升，具體表現(xiàn)為：1.健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。2. 建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責任，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策。3. 合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，切實保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平，探索建立相應津貼補貼制度。與此同時，《意見》也對未來公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展提出三大任務(wù)要求：一要健全公共衛(wèi)生體系，加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)；完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員配備標準，構(gòu)建公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，健全監(jiān)測預警體系，提高疾病預防控制能力。二要落實各級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責，推進醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的深度協(xié)作，完善網(wǎng)格化的基層疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)。以重點人群和重點疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)。三要制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單，明確各類醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生人員崗位職責和配備要求，并納入績效考核內(nèi)容。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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