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伴隨著改革持續(xù)深入，醫(yī)療反腐邁向了全新階段。多個(gè)國(guó)家級(jí)部門聯(lián)手行動(dòng)，藥械購(gòu)銷領(lǐng)域迎來(lái)全面清洗。

醫(yī)療領(lǐng)域行賄從重處罰，大三甲醫(yī)生清退講課費(fèi)

7月25日，刑法修正案（十二）草案提請(qǐng)十四屆全國(guó)人大常委會(huì)第四次會(huì)議審議，該修正案草案共修改補(bǔ)充刑法7條，加大了對(duì)行賄犯罪懲治力度，提出在食品藥品、教育醫(yī)療等領(lǐng)域行賄需從重處罰，同時(shí)增加了懲治民營(yíng)企業(yè)人員腐敗相關(guān)犯罪條款，也完善了此前容易通過(guò)單位行賄、個(gè)人行賄之間區(qū)別規(guī)避處罰的漏洞。

醫(yī)療器械領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象正在成為多部門的重點(diǎn)打擊對(duì)象。

此前，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局組織開(kāi)展2023年反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)“守護(hù)”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)，也明確提出將以規(guī)范民生領(lǐng)域營(yíng)銷行為為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)新型商業(yè)營(yíng)銷行為監(jiān)管，嚴(yán)打醫(yī)藥購(gòu)銷、餐飲旅游等重點(diǎn)行業(yè)商業(yè)賄賂違法行為。

近年來(lái)，醫(yī)療腐敗的形式也更為隱蔽。隨著近期反腐高壓態(tài)勢(shì)逐漸趨嚴(yán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始加強(qiáng)自查自糾。

近幾日，一份題為《廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院深入開(kāi)展不合理取酬專項(xiàng)清退工作實(shí)施方案》的文件在業(yè)內(nèi)廣泛流傳。

根據(jù)文件要求，在7月17日—7月31日這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)清退2018年至2023年5月以來(lái)所收受的講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、研討費(fèi)等不合理報(bào)酬，重點(diǎn)針對(duì)在與企業(yè)合作交往過(guò)程中，收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的錢物等“紅包”回扣問(wèn)題。

文件特別指出，對(duì)主動(dòng)說(shuō)明情況、說(shuō)清問(wèn)題的，將違紀(jì)款物上交紀(jì)檢監(jiān)察室或按要求上繳廣西清廉賬戶，并將清退憑證報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察室報(bào)備，按有關(guān)規(guī)定從輕或減輕處理；對(duì)有問(wèn)題拒不交代的，從嚴(yán)查處。

根據(jù)官網(wǎng)介紹，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建于1941年，是自治區(qū)人民政府主辦、自治區(qū)衛(wèi)生健康委直屬的廣西規(guī)模最大的三級(jí)甲等公立醫(yī)院。

目前，醫(yī)院有消化內(nèi)科、眼科、護(hù)理、耳鼻咽喉頭頸科、腎臟病科、內(nèi)分泌代謝科、神經(jīng)外科、臨床藥學(xué)科8個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，1個(gè)國(guó)家中管局"十一五"重點(diǎn)?？?，4個(gè)臨床醫(yī)學(xué)研究中心，29個(gè)廣西臨床重點(diǎn)?？疲?2個(gè)廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)(培育)學(xué)科，4個(gè)廣西好幼健康服務(wù)重點(diǎn)學(xué)科，18個(gè)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地，20個(gè)自治區(qū)醫(yī)療中心。

超155位醫(yī)院“一把手”落馬，廣東、四川強(qiáng)度最大

除了廣西，目前其他省份也在陸續(xù)開(kāi)展相關(guān)的排除清退工作，藥械購(gòu)銷領(lǐng)域迎來(lái)更徹底的“清洗”。

中紀(jì)委發(fā)布的《江蘇持續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)有力監(jiān)督促專項(xiàng)整治走深走實(shí)》一文中指出，自2017年至2019年，江蘇省查處醫(yī)用耗材采購(gòu)賄賂案件占醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的46.7%，已超過(guò)藥品回扣案件，位居首位。

日前，廣州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局就發(fā)布了一則《行政處罰決定書》，認(rèn)定廣州市玥達(dá)醫(yī)療器械有限公司向原廣東省某醫(yī)院人員支付“會(huì)診費(fèi)”3.5萬(wàn)元為好處費(fèi)，構(gòu)成商業(yè)賄賂行為。

廣州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局責(zé)令廣州市玥達(dá)醫(yī)療器械有限公司立即整改其違法行為，予以沒(méi)收違法所得288余萬(wàn)元（在該院銷售收入扣除已繳納的增值稅、所得稅等稅費(fèi)后的所得利潤(rùn)），并處罰款215萬(wàn)元，合計(jì)503余萬(wàn)元。

在反腐升級(jí)的大背景下，除了藥械企業(yè)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在面臨著更為嚴(yán)格的監(jiān)管。

醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗主要發(fā)生在采購(gòu)環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的“關(guān)鍵少數(shù)”往往是權(quán)力尋租的對(duì)象，由其串聯(lián)起來(lái)的利益鏈條嚴(yán)重干擾著醫(yī)療器械購(gòu)銷的公平公正性。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，今年已有至少155位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記被查，超過(guò)去年全年被查醫(yī)院院長(zhǎng)、書記數(shù)量的兩倍。廣東、四川是反腐強(qiáng)度最大的地區(qū)。

國(guó)家多部門密集出手，醫(yī)療反腐力度空前

7月24日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。

針對(duì)醫(yī)療反腐，通知提出要指導(dǎo)公立醫(yī)院黨組織強(qiáng)化全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。制定關(guān)于深化體制機(jī)制改革、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的指導(dǎo)性文件。持續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，進(jìn)一步凈化行業(yè)風(fēng)氣。

開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治和種植牙收費(fèi)治理。加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)監(jiān)管。規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。

7月21日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)文：國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同教育部、公安部、審計(jì)署、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局，聯(lián)合召開(kāi)視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。

會(huì)上指出，要以“零容忍”態(tài)度堅(jiān)決懲處腐敗，并明確了此次開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作的重要對(duì)象，即醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”。

7月15日，國(guó)家醫(yī)療保障局聯(lián)合財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》。

今年選定醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)三個(gè)領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn)，計(jì)劃在2023年8月—2023年12月期間實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全覆蓋檢查。

范圍包括：2021年1月1日—2022年12月31日期問(wèn)醫(yī)?；鹗褂煤凸芾砬闆r，必要時(shí)可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

2023年已經(jīng)過(guò)半，前半年的醫(yī)療反腐力度有目共睹，結(jié)合上述多個(gè)國(guó)家級(jí)部門聯(lián)合發(fā)布的文件來(lái)看，后半年或?qū)⒃诖嘶A(chǔ)上再度進(jìn)行升級(jí)。

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