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【DOC】骨科術前談話集錦-脊柱手術同意書 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：巴氏腺囊腫
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-12-25 20:26:57

【doc】骨科術前談話集錦-脊柱手術同意書 脊柱手術同意書： 1.麻醉意外【doc】骨科術前談話集錦-脊柱手術同意書 2損傷周圍血管神經硬膜囊、脊髓、馬尾、神經根致截癱3術中大出血 4術后感染?（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）?、皮瓣壞死5術中骨折復位固定困難，位置不佳 6術后假體松動、斷裂、脫落、下沉、外露7術后骨折不愈合，延遲愈合，畸形愈合，再骨折8術后內置物的排異反應 9脂肪栓塞 10術后腦脊液漏11術后患者癥狀不能緩解甚至加重 12術中術后難以預料的心腦血管、肺病變13其它難以預料的意外發(fā)生二、頸椎前路手術術前知情同意書： 1．麻醉意外，術中、術后生命體征異常波動，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。2．術中可能損傷血管出現(xiàn)大出血、休克，甚至死亡。3．術中可能因意外而損傷脊髓以及神經根導致癥狀加重甚至完全性癱瘓。4．因意外損傷喉返神經，出現(xiàn)聲音嘶啞；因意外損傷喉上神經，出現(xiàn)飲水嗆咳。5．可能損傷食管，出現(xiàn)食管漏；可能損傷硬膜囊，出現(xiàn)腦脊液漏。 【doc】骨科術前談話集錦-脊柱手術同意書 6．術中可能根據情況改變手術方案。7．術中、術后可能突發(fā)心、肺、腎等臟器功能衰竭，且可能并反應急性潰瘍。8．術后可能突發(fā)喉痙攣或切口出血致氣管受壓，導致窒息死亡。9．術后可能出現(xiàn)切口出血、滲血致脊髓受壓，導致患者癱瘓甚至死亡。10．術后切口感染或延遲愈合。11．術后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、血栓閉塞性脈管炎等并發(fā)癥。12．由于脊髓受壓病程較長、神經功能受損嚴重，導致脊髓已變性（MRI?T2加權像見脊髓異常高信號影），減壓后癥狀及體征改善可能不明顯，甚至因手術后脊髓水腫、再灌注損傷或其它原因導致癥狀加重。13．術后因椎管內疤痕形成，脊髓、馬尾、神經根粘連、受壓而出現(xiàn)脊髓功能的再損傷或馬尾、神經根損傷癥狀。14．術后植骨可能不愈合或延遲愈合，植骨塊可能移位，壓迫脊髓。取骨處可能疼痛。15．內固定物可能松動、脫落或斷裂。16．術后因頸椎內固定或植骨融合，致頸椎功能可能受限或部分喪失，并可能出現(xiàn)頸肩部、項背部或胸腰部疼痛、畸形。17．術后因頸椎其他階段有壓迫，或頸椎管有狹窄，或術后復發(fā)，需二次手術治療。18．內植物屬自費范圍。19．其他難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導致病情加重。 【doc】骨科術前談話集錦-脊柱手術同意書 三、腰椎間盤突出癥手術術前知情同意書：1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，甚至死亡。2．可能損傷鄰近血管致出血性休克。3．術中可能無法切除突出的椎間盤或其它致壓物。4．術中可能因病情需要而臨時更改手術方案。5．術中、術后生命體征異常波動。6．術中或術后可能并發(fā)心、腦、肺、腎血管意外，或臟器功能衰竭。7．因病程較長，神經根可能已變性或與周圍組織粘連，致術后癥狀不能完全緩解，甚或進一步加重致癱瘓，以至須二次手術治療。8．神經根或馬尾受壓較嚴重，神經功能已受損；手術刺激，可能導致肢體感覺、運動障礙或肛門、膀胱括約肌功能障礙或性功能障礙在術后暫時有所加重。9．可能損傷硬膜囊致腦脊液漏。10．腰椎連續(xù)性中斷、完整性受損、穩(wěn)定性降低。術后腰椎功能可能受限，并可能出現(xiàn)腰背部疼痛、畸形。11．術后因神經根水腫或大腦皮層疼痛興奮灶未消除，導致癥狀改善緩慢。12．椎管內血腫可能壓迫神經根或馬尾導致癥狀加重，并須二次手術治療。 【doc】骨科術前談話集錦-脊柱手術同意書 13．術后因硬膜囊后移、脊神經受牽拉而可能導致腰背部疼痛或雙下肢放射痛。14．術后可能繼發(fā)下腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫或下腰痛。15．術后可能并發(fā)椎間隙感染或椎管內感染，須對癥治療或手術治療。16．術后其它階段椎間盤可能再突出，且可能需再次手術治療。17．術后因須避免負重而應長時間臥床，故可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、血栓閉塞性脈管炎等并發(fā)癥。18．術后切口感染、滲血，并可能延遲愈合或不愈合。19．其他難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導致病情加重。20．若作內固定，內固定物可能松動、脫落或斷裂。四、脊柱手術同意書?：１．?麻醉意外及心腦血管意外。?２．?血管神經損傷。出血多，需輸血，輸血并發(fā)癥。３．?術中損傷喉上神經導致進食嗆咳，損傷喉返神經導致聲音嘶啞。４．?術中損傷食道致食道漏。?５．?硬膜損傷，腦脊液漏，致顱內感染，危及生命。?６．?脊髓損傷、截癱?。?７．?馬尾損傷，大小便功能障礙。?８．?內固定困難。根據術中情況改變手術方式。?９．?術后傷口感染、深部感染、椎間隙感染。?１０．?術后癥狀改善不滿意、甚至加重或復發(fā)。?１１．?引流不通暢，出現(xiàn)血腫，可能需手術清除。?１２．?植骨不融合、假關節(jié)形成。?１３．?內固定松動、斷裂,內植物所致的疼痛、不適感。對內固定材料敏感或過敏。應力遮擋導致骨質疏松。?１４．?固定后相鄰階段退變加速。１５．?椎間盤術后，脊柱失穩(wěn)。?１６．?手術皮膚瘢痕,?疼痛。?１７．?臥床并發(fā)癥：褥瘡、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓、肺栓塞等。?１８．?取骨區(qū)并發(fā)癥如：疼痛、麻木等。?１９．?頸前路術后吞咽異物感。?２０．?內固定可能需二期取出。內固定物二期取出困難。?２１．?本次手術只解決此處情況，可能存在其他病變。?２２．?內固定材料可能自費。?２３．?其他并發(fā)癥。如基礎疾病加重，

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