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   病例： 患者，女，49歲，因“陣發(fā)性腹痛、腹瀉，大便次數(shù)增多3月”來我處就診。近3個(gè)月來，患者大便每日4～5次，黃色稀便，伴陣發(fā)性腹痛、腹脹，排便后腹痛、腹脹減輕，無嘔吐。多次糞常規(guī)檢查均正常，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“潰瘍性結(jié)腸炎”，給予磺胺嘧啶治療。

    經(jīng)治療效果欠佳，來我院進(jìn)一步診治。患者自訴發(fā)病以來，飲食無明顯改善，自覺發(fā)熱、心悸、易怒。體格檢查：T36.9℃，P96次/分，R20次/分。無消瘦，無突眼，甲狀腺不大，未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心律99次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：TT3 120nmol/L,TT4268 nmol/L，TSH0.09 mU/L，確診為甲狀腺功能亢癥(甲亢)，給予甲疏咪唑，治療5日后患者腹痛、腹瀉消失，大便恢復(fù)正常。

    總結(jié)：該例誤診原因是初診醫(yī)生對(duì)甲亢認(rèn)識(shí)不充分，診斷思維單一，缺乏鑒別診斷的意識(shí)。只注意腹痛，腹瀉，排便后減輕等消化道癥狀，未注意患者有心悸、易怒、怕熱等。甲亢患者甲狀腺激素增多可使胃排空加速，腸懦動(dòng)增加而出現(xiàn)腹痛，大便次數(shù)增多，從而導(dǎo)致誤診。該例提醒我們，要加強(qiáng)對(duì)臨床常見疾病的學(xué)習(xí)與認(rèn)識(shí)，當(dāng)患者癥狀不典型或按原診斷思路治療欠佳時(shí)，應(yīng)作全面體格檢查和輔助檢查，減少誤診、誤治。