胰島素的注射部位、給藥方式已成為當(dāng)代研究糖尿病的主要課題。不同的注射部位和方法,對(duì)胰島素的吸收效果不同,同一部位長(zhǎng)期注射,由于局部組織發(fā)生物理和化學(xué)性**造成局部組織血液循環(huán)障礙、局部腫脹、硬結(jié)形成,影響胰島素的吸收,而且局部組織缺血,造成皮下組織變性、萎縮,甚至出現(xiàn)壞死,產(chǎn)生功能障礙。因此,應(yīng)采取多部位皮下注射法。
胰島素注射常選皮膚松弛部位,主要是腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4等處,這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織,而且沒有較多的神經(jīng)分布,注射時(shí)不舒適的感覺相對(duì)較少。
腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位,腹部的胰島素吸收率達(dá)到100%,吸收速度較快且皮下組織較肥厚,能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn),最容易進(jìn)行自我注射。注射部位在臍周3里面以外。
手臂的皮下層較薄,注射時(shí)必須捏起皮膚注射,不方便自我注射,可由他人協(xié)助注射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%,吸收速度較快。
大腿較適合進(jìn)行自我注射,皮下層很薄,要捏起皮膚注射,皮下組織的胰島素吸收率為70%,吸收速度較慢。主意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布,不適宜注射。
臀部皮下層最厚,注射時(shí)可不捏起皮膚。由于臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢,較少使用,可注射中長(zhǎng)效胰島素。但要警惕注射到肌肉組織。
多部位輪流注射,使注射點(diǎn)分散,可供注射范圍大,在輪流注射各部位時(shí)有間歇期,組織受到的機(jī)械性**可得到恢復(fù),胰島素吸收好。選擇上述注射部位,每個(gè)部位劃分為15個(gè)注射點(diǎn),按每日3次注射計(jì)算,每部位注射5天,5天后換另外部位,循環(huán)往復(fù)。每個(gè)注射點(diǎn)的排列順序可縱向分3行,每行5個(gè)注射點(diǎn),兩點(diǎn)相距1.5~2cm。注射順序:第一行由上向下,第二行由下向上,第三行由上向下。由于腹部注射面積大且溫度恒定,不受運(yùn)動(dòng)影響,便于注射操作,特別適宜自行注射的糖尿病患者。同時(shí),腹部注射可減少運(yùn)動(dòng)所致的低血糖的發(fā)生;而在休息狀態(tài)下,腹部注射可加速胰島素吸收,降低餐后血糖水平,并且同一區(qū)域的輪替注射可使胰島素吸收更規(guī)則,使血糖更穩(wěn)定。所以應(yīng)盡量選擇腹部注射,但在應(yīng)用中應(yīng)注意病情變化及個(gè)體差異。
參考文獻(xiàn):
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