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    衛(wèi)計(jì)委下達(dá)指標(biāo)，要求醫(yī)院要合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診服務(wù)流程。其中掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過(guò)10分鐘。同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)稱(chēng)總體上排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間能控制在10分鐘之內(nèi)，但很難每天達(dá)到掛號(hào)不超過(guò)10分鐘的要求。

    衛(wèi)計(jì)委將掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候以及檢查化驗(yàn)時(shí)間作出硬性規(guī)定，作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)即“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意”活動(dòng)的分解指標(biāo)，值得肯定。但是要從根本上解決候診時(shí)間長(zhǎng)的難題，還需“外病內(nèi)治”。

    “外病內(nèi)治”，就是要從改革就診程序入手，真正做到將方便患者作為公立醫(yī)院的第一考量，而非總想著自身的經(jīng)濟(jì)利益。掛號(hào)環(huán)節(jié)的設(shè)置意義在于分類(lèi)，緩解“亂投醫(yī)”的壓力，保障患者花最少的精力看到所要找的醫(yī)生，也是保障良好就診秩序的傳統(tǒng)辦法。但現(xiàn)在看來(lái)，隨著醫(yī)療知識(shí)的普及，有相當(dāng)一部分求醫(yī)者已無(wú)須掛號(hào)就能找到正確的醫(yī)生。而且掛號(hào)的意義也被異化，有些醫(yī)院將掛號(hào)當(dāng)作財(cái)源廣進(jìn)的手段，特別是自專(zhuān)家門(mén)診問(wèn)世以來(lái)，掛號(hào)費(fèi)的收取成了一些醫(yī)院和一些醫(yī)生的合伙謀利的一大平臺(tái)。因此，在確保分類(lèi)的前提下，最大限度地方便患者，必須改革現(xiàn)有服務(wù)流程。可以這么說(shuō)，何時(shí)醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)收入大幅下降，何時(shí)門(mén)診掛號(hào)患者被大量分流，服務(wù)流程的改革就算成功一大半了！

    筆者以為，電話(huà)、手機(jī)短信以及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)應(yīng)成為醫(yī)院掛號(hào)的主流。對(duì)一些慢性病人等重復(fù)就診的患者，實(shí)行一次掛號(hào)，終身免掛。由醫(yī)保部門(mén)在醫(yī)保卡上加設(shè)識(shí)別標(biāo)志，免掛患者在就診科室直接劃卡收取診療費(fèi)，醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)非免掛患者再行補(bǔ)繳掛號(hào)費(fèi)。對(duì)縣級(jí)以下醫(yī)院，可實(shí)行大科室診療制，最大量發(fā)揮醫(yī)療資源。對(duì)患者能夠自行識(shí)別的大科室可免掛號(hào)，直接就醫(yī)。筆者發(fā)現(xiàn)，本地有家公立醫(yī)院設(shè)了痔瘺科多年，?？吹结t(yī)生坐在那里打瞌睡。如果將其納入消化系統(tǒng)的大科室，他一樣可以在無(wú)痔瘡患者的情況下接診胃腸道患者。大科室制度也是與社區(qū)全科醫(yī)生接軌的應(yīng)對(duì)之策。

    總之，*看病難、看病貴，更為實(shí)實(shí)在在的改革措施在于打破現(xiàn)有利益格局，讓公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)在提升服務(wù)上，而非追求利益最大化。只在時(shí)間上作出硬性規(guī)定，顯然只能是隔靴搔癢。