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    據(jù)中西部?jī)嚎蒲芯繉W(xué)會(huì)年會(huì)上公布的一項(xiàng)回顧性分析，在脈搏血氧篩查基礎(chǔ)上追加血壓測(cè)定促使產(chǎn)生額外的檢測(cè)，并未篩選出更多的新生兒嚴(yán)重先天性心臟病患者。

    脈搏血氧篩查可在新生兒出院之前檢出無癥狀性嚴(yán)重先天性心臟?。–CHD），但目前在多數(shù)州的新生兒篩查表中尚未納入此項(xiàng)篩查。根據(jù)美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的數(shù)據(jù)，先天性心臟缺陷占美國出生缺陷相關(guān)嬰兒死亡原因的24%。迄今為止，尚無評(píng)估血壓測(cè)定作為CCHD篩查工具的研究。

    為此，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的新生兒醫(yī)學(xué)研究員Kristi Boelke博士及其同事回顧了2008年12月12日~2010年12月31日期間在威斯康星州麥迪遜市Meriter醫(yī)院分娩時(shí)胎齡超過34 6/7周的所有嬰兒的脈搏血氧和血壓篩查結(jié)果表，共涉及10,012例嬰兒。對(duì)其中3家醫(yī)院，除篩查表中提供的相關(guān)領(lǐng)域兒科治療外，還對(duì)日齡不超足30 d的急診室嬰兒或因診斷任何一種先天性心臟病再次收入院的嬰兒資料進(jìn)行了回顧，并與Meriter醫(yī)院的新生兒數(shù)據(jù)比較。篩查在出生后24h內(nèi)完成，如在出生后24h內(nèi)出院，則在出院前完成。對(duì)下肢進(jìn)行脈搏血氧測(cè)定，如氧飽和度低于95%則視為陽性。在右側(cè)上肢和一側(cè)下肢測(cè)定血壓，如右側(cè)手臂收縮壓較任一側(cè)下肢收縮壓高出15 mmHg以上，則視為陽性。

    總體上，共有127例嬰兒血壓篩查陽性，23例脈搏血氧篩查陽性，1例嬰兒兩種篩查均陽性。2h內(nèi)進(jìn)行重復(fù)篩查，結(jié)果12例嬰兒血壓篩查陽性，1例嬰兒兩種篩查均陽性。13例嬰兒中有7例進(jìn)行了超聲心動(dòng)檢查，無一患有CCHD。這意味著血壓篩查的假陽性率為0.13%，幾乎所有假陽性均來源于篩查的血壓部分。篩查的特異性為99.9%，陰性預(yù)測(cè)值為100%。超聲心動(dòng)圖結(jié)果為1例小的室間隔缺損、1例小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）、1例小的房間隔缺損伴PDA以及4例結(jié)構(gòu)正常心臟。對(duì)3家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的篩查表回顧顯示，無一嬰兒在出院時(shí)有未被檢出的CCHD。

    研究者總結(jié)認(rèn)為：血壓測(cè)定導(dǎo)致額外開展更多檢測(cè)，包括重復(fù)血壓測(cè)定、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)嬰兒的額外評(píng)估以及更多的超聲心動(dòng)圖檢查，但這些額外檢測(cè)沒有臨床益處，并不能檢出更多未被識(shí)別的CCHD。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8024/