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    （二）、雙胍類藥物

    種類：苯乙雙胍、二甲雙胍

    適用于非胰島素依賴型糖尿??；與磺酰脲類降血糖藥合用可提高療效；可降低胰島素的用量。肥胖Ⅱ型糖尿病病人、年齡在65歲以下者的首選藥物。本類藥物不易發(fā)生低血糖，較安全。但胃腸道反應(yīng)較多，宜在飯前服用。

    作用機(jī)理：1、減少肝臟葡萄糖的輸出

                     2、促進(jìn)外周葡萄糖利用，尤其是肌肉

                     3、降低脂肪和葡萄糖的氧化

                     4、增加小腸葡萄糖的轉(zhuǎn)換

    副作用： 常見有消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉

    乳酸性酸中毒：多發(fā)于老年人，腎功能不全的患者尤要注意

    適應(yīng)癥：1、肥胖2型糖尿病首選；

                 2、Ⅰ型糖尿病在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上血糖控制不佳波動較大者。

    禁忌癥：1、糖尿病合并急性并發(fā)癥

                  2、孕婦和哺乳期

                  3、肝腎功能不全

                  4、充血性心力衰竭、休克等缺氧狀態(tài)

                  5、急性感染、大手術(shù)等應(yīng)急狀態(tài)

    （三）、α-葡萄糖苷酶抑制劑

    種類：阿卡波糖、伏格列波糖

    本品可用于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病病人，可改善糖尿病病人餐后的高血糖。服用期間可出現(xiàn)腹脹，偶見過敏。

    作用機(jī)理：
 

    副作用：消化道反應(yīng)，結(jié)腸部位未被吸收的碳水化合物經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉

    （四）、格列酮類的作用機(jī)制：高選擇性激活PPARγ（peroxisome proliferator activated receptorγ， 過氧化物酶增殖體激活受體γ ）；

    PPAR 為一組核轉(zhuǎn)錄因子，包括PPAR-α、PPAR-γ、PPARδ。其中PPAR-γ在肝臟、脂肪和肌肉組織中被發(fā)現(xiàn)。研究表明它是脂肪細(xì)胞分化、脂代謝穩(wěn)定和胰島素作用的重要調(diào)控子。