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P波的識(shí)別與相關(guān)病例討論之三

2014-05-04 21:50 閱讀:3321 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] R6-R9后的T波與其他不一致,T波升支變陡,這是T波埋有P`波的依據(jù),看到的T波升支實(shí)際是P`波的升支。診斷:竇性心律。短陣房速。Brugada波。

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    A圖顯示明確的P波電壓、寬度不一樣(藍(lán)色豎線標(biāo)志的是P——波),此外,R6-R9后的T波與其他不一致,T波升支變陡,這是T波埋有P——波的依據(jù),看到的T波升支實(shí)際是P——波的升支。診斷:竇性心律。短陣房速。Brugada波。

    診斷思路:陣速部分經(jīng)過(guò)心房波確定,頻率264次/分,考慮房早誘發(fā)短陣心房撲動(dòng)2:1下傳。如果都像A圖中間一段與B圖標(biāo)注以外部分,區(qū)分心房波比較困難,需要認(rèn)真觀察QRS形態(tài)(B圖紅色箭頭所指處)與T波形態(tài)來(lái)確定其中有無(wú)心房波與其重疊。

    找出埋在QRS或T波中的P波。圖中紅色豎線所對(duì)處T波或ST段處畸形,是重疊有P波的標(biāo)志,藍(lán)色箭頭對(duì)著處是根據(jù)正常P-P規(guī)律推測(cè)P波的位置。

    考慮房早P——波落在T波上。后面陣速中T波前的隆起考慮是心房波。由于頻率達(dá)到256次/分,考慮心房撲動(dòng)。故本圖考慮頻發(fā)房性早搏誘發(fā)心房撲動(dòng)1:1下傳。

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