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《妊娠合并梅毒的診斷和處理專家共識》內(nèi)容簡介:
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官損害。妊娠合并梅毒發(fā)病率在多數(shù)地區(qū)為2‰--5‰‘1-2].梅毒對孕婦和胎兒均危害嚴(yán)重,梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。自妊娠2周起梅毒螺旋體即可感染胎兒,引起流產(chǎn)。
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一、病程和分期
梅毒螺旋體侵入人體后,經(jīng)過2--4周的潛伏期,在侵入部位發(fā)生炎癥反應(yīng),形成硬下疳,稱為一期梅毒。出現(xiàn)硬下疳后,梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進(jìn)入血液擴(kuò)散到全身。經(jīng)過6-8周,幾乎所有的組織及器官均受侵,稱為二期梅毒。二期梅毒的癥狀可不經(jīng)治療而自然消失,又進(jìn)入潛伏狀態(tài),稱為潛伏梅毒。當(dāng)機體抵抗力降低時,可再次出現(xiàn)癥狀,稱為二期復(fù)發(fā)梅毒,可以復(fù)發(fā)數(shù)次。根據(jù)病期可將梅毒分為早期梅毒與晚期梅毒。早期梅毒:病期在2年以內(nèi),包括:(1)一期梅毒(硬下疳);(2)二期梅毒(全身皮疹);(3)早期潛伏梅毒。晚期梅毒:病期在2年以上,包括:(1)皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒;(2)心血管梅毒;(3)神經(jīng)梅毒;(4)內(nèi)臟梅毒;(5)晚期潛伏梅毒。
二、診斷
對所有孕婦在懷孕后首次產(chǎn)科檢查時作梅毒血清學(xué)篩查,最好在懷孕3個月內(nèi)開始首次產(chǎn)科檢查。對梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅毒高危孕婦,在妊娠末3個月及臨產(chǎn)前再次篩查。一期梅毒可直接從病灶皮膚黏膜損害處取滲出物,暗視野顯微鏡下如見活動的梅毒螺旋體即可確診。各期梅毒均可通過血清學(xué)和腦脊液檢查診斷。妊娠合并梅毒以潛伏梅毒多見,強調(diào)血清學(xué)篩查口。
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