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    《2013前置胎盤(pán)的臨床診斷與處理指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    前置胎盤(pán)是常見(jiàn)的妊娠晚期并發(fā)癥，病情易突然加重而危及母兒安全。因此，早期診斷和正確處理具有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)前置胎盤(pán)的診治存在差異，我國(guó)的診斷處理缺乏完善的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。為此，根據(jù)多國(guó)關(guān)于前置胎盤(pán)的診治指南，以及最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合國(guó)內(nèi)臨床工作的實(shí)際，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家制定了“前置胎盤(pán)的臨床診斷與處理指南”.本指南旨在規(guī)范和指導(dǎo)婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)前置胎盤(pán)的診治做出合理的臨床決策，在針對(duì)具體患者時(shí)，臨床醫(yī)師可在參考本指南的基礎(chǔ)上，全面評(píng)估患者的病情，制定合理的診治方案。隨著相關(guān)研究結(jié)果和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的完善，本指南將不斷進(jìn)行更新。

    《2013前置胎盤(pán)的臨床診斷與處理指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    1.高危因素：前置胎盤(pán)的高危因素包括流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥期感染史、高齡、剖宮產(chǎn)史；吸煙；雙胎妊娠；妊娠28周前超聲檢查提示胎盤(pán)前置狀態(tài)¨1等。

    2.臨床表現(xiàn)：

    （1）病史：妊娠晚期或臨產(chǎn)后突然出現(xiàn)無(wú)誘因、無(wú)痛性的**流血。

    （2）體征：患者全身情況與出血量及出血速度密切相關(guān)。反復(fù)出血可呈貧血貌，急性大量出血可致失血性休克。

    （3）腹部檢查：子宮軟，無(wú)壓痛，輪廓清楚，子宮大小符合妊娠周數(shù)。胎位清楚，胎先露高浮或伴有胎位異常。

    （4）**檢查：應(yīng)采用超聲檢查確定胎盤(pán)位置，如前置胎盤(pán)診斷明確，不必再行**檢查。如必須通過(guò)**檢查以明確診斷或選擇分娩方式，可在輸液、備血及可立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)的條件下進(jìn)行。禁止肛查。

    3.輔助檢查：

    （1）超聲檢查：在妊娠的任何時(shí)期，如懷疑前置胎盤(pán)，推薦使用經(jīng)**超聲進(jìn)行檢查。其準(zhǔn)確性明顯高于經(jīng)腹超聲，并具有安全性（證據(jù)等級(jí)：II-2A）舊o.超聲檢查診斷前置胎盤(pán)，建議使用下述測(cè)量方法以指導(dǎo)臨床：當(dāng)胎盤(pán)邊緣未達(dá)到宮頸內(nèi)口，測(cè)量胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口的距離；當(dāng)胎盤(pán)邊緣覆蓋了宮頸內(nèi)口，測(cè)量超過(guò)宮頸內(nèi)口的距離，精確到毫米（證據(jù)等級(jí)：Ⅱ_2A）¨1.

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