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    《2013ACCF/AHA美國(guó)心力衰竭管理指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    對(duì)于評(píng)估與疾病檢出、管理和預(yù)防的藥品、裝置和操作相關(guān)的證據(jù)，醫(yī)學(xué)界應(yīng)起到核心作用。專(zhuān)家適當(dāng)應(yīng)用可用的數(shù)據(jù)，分析這些治療和操作的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，可改善醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化患者的預(yù)后，并通過(guò)集中資源在最有效的策略上，可以節(jié)約費(fèi)用。一種有組織而有方向的徹底審查證據(jù)的方法，已經(jīng)促進(jìn)了臨床實(shí)踐指南的產(chǎn)生，這有助于臨床醫(yī)師針對(duì)個(gè)體患者選擇最佳管理策略。同時(shí)，臨床實(shí)踐指南在其他方面如性能測(cè)量、適宜性應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量改進(jìn)和臨床決策支持工具的應(yīng)用，也提供了一個(gè)基礎(chǔ)。

    《2013ACCF/AHA美國(guó)心力衰竭管理指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    鑒于整個(gè)心血管疾病譜藥物治療的進(jìn)展，工作組已經(jīng)制定了指南導(dǎo)向的藥物治療（GDMT）一詞，來(lái)代表由ACCF/AHA指南推薦治療定義的優(yōu)化藥物治療（主要是 I類(lèi)推薦）。這個(gè)新術(shù)語(yǔ)——GDMT,在本文中和在將來(lái)所有的指南中普遍使用。

    因?yàn)锳CCF/AHA實(shí)踐指南針對(duì)居住在北美的患者群體（和臨床醫(yī)師），故在文本中雖討論了當(dāng)前在北美沒(méi)有使用的藥物，而沒(méi)有給出特定的推薦類(lèi)別。對(duì)于在北美以外對(duì)大量受試者做的研究，每次編委會(huì)都審查了不同實(shí)踐模型和患者人群對(duì)治療效果的潛在影響和與ACCF/AHA目標(biāo)人群的關(guān)聯(lián)，以確定這些發(fā)現(xiàn)是否應(yīng)當(dāng)報(bào)告一項(xiàng)特定的推薦。

    ACCF/AHA實(shí) 踐指南旨在通過(guò)對(duì)特定疾病或情況的診斷、處理和預(yù)防，描繪出一般可接受的方法范圍，來(lái)幫助臨床醫(yī)師做臨床決策。本指南試圖定義在大多數(shù)情況下滿(mǎn)足大多數(shù)患 者需要的實(shí)踐。關(guān)于一個(gè)特定患者診療的最終判斷，必須由臨床醫(yī)師和患者根據(jù)其表現(xiàn)的所有情況來(lái)確定。因此，出現(xiàn)偏離這些指南的情況可能是合理的。臨床決策 應(yīng)當(dāng)涉及質(zhì)量考慮和在提供診療地區(qū)專(zhuān)家的可及性。當(dāng)這些指南被用于監(jiān)管或***決策基礎(chǔ)時(shí)，目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。工作組認(rèn)識(shí)到，出現(xiàn)需要另外的數(shù)據(jù) 的情況時(shí)，要更有效地報(bào)告患者的醫(yī)療；在適當(dāng)時(shí)，在各自的指南中將確定這些領(lǐng)域。

    根據(jù)這些指南規(guī)定的療程，只要遵守就是有效的。因?yàn)榛颊呷狈斫夂鸵缽男钥赡懿焕赜绊戭A(yù)后，故臨床醫(yī)師應(yīng)盡一切努力來(lái)鼓勵(lì)患者積極參與到規(guī)定的醫(yī)療方案和生活方式。此外，應(yīng)告知患者特定的治療風(fēng)險(xiǎn)、獲益和替代選擇，并在可行時(shí)參與共享決策，尤其是對(duì)獲益風(fēng)險(xiǎn)比可能較低的 IIa 和 IIb類(lèi)推薦。

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