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    本篇資訊整理自一項(xiàng)系統(tǒng)綜述，研究人員對(duì)關(guān)于腸易激綜合征（IBS）的29項(xiàng)研究進(jìn)行評(píng)估。IBS認(rèn)識(shí)差異與頻繁的診斷試驗(yàn)和不同的治療方法有關(guān)系。結(jié)腸鏡檢查和其他類型腸道評(píng)估對(duì)初步診斷IBS直到確定正式診斷標(biāo)準(zhǔn)（排除器質(zhì)性病變）是必不可少的。

    David Rakel教授（Wisconsin大學(xué)公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)院教授）認(rèn)為，腸易激綜合征的診斷重點(diǎn)是，最好通過病史，盡量少的化驗(yàn)確定。

    近期，發(fā)表在《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》期刊上的兩篇文章，對(duì)腸易激綜合征（IBS）的治療費(fèi)用和初級(jí)醫(yī)生如何診斷及治療這種疾病進(jìn)行了研究。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述證明了全球?qū)BS的診斷和評(píng)估不一致（研究詳情：Aliment Pharmacol Ther 2014 Sep 17）。簡(jiǎn)而言之，基層醫(yī)生認(rèn)為IBS為排它性診斷，他們經(jīng)常在排除器質(zhì)性病變后做出IBS的診斷。這可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用顯著增加，并使患者增加由于中斷工作及社會(huì)生活致生活質(zhì)量下降的間接成本（研究詳情：Aliment Pharmacol Ther 2014 Sep 9）。

    這些數(shù)據(jù)以IBS的ROME III診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行綜述。如果提示是IBS的其他診斷的信號(hào)，應(yīng)該進(jìn)行專門的匹配檢測(cè)試驗(yàn)。

    腸易激綜合征ROME III診斷標(biāo)準(zhǔn)*

    反復(fù)腹痛或不適**表現(xiàn)在最近3個(gè)月的每個(gè)月有至少3天，與以下兩項(xiàng)或更多具有聯(lián)系：

    1、排便改善

    2、起病與排便頻率變化的相關(guān)

    3、起病與出現(xiàn)大便形式（外觀）變化的有關(guān)

    *癥狀至少在診斷6個(gè)月前的最近3個(gè)月符合發(fā)病標(biāo)準(zhǔn)。

    **“不適”是指一種不舒服的感覺而不是描述的疼痛。

    考慮診斷IBS之外的危險(xiǎn)信號(hào)及所需的檢查（括號(hào)中）：

    ※  貧血等異常血液檢查（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)[**];大便潛血）

    ※  在50歲及以上老年人的新癥狀起?。ńY(jié)腸鏡檢查）

    ※  便血（大便潛血；如果是陽性，行內(nèi)窺鏡檢查）

    ※  使個(gè)體從睡眠中醒來的夜間癥狀（胃鏡，具體情況具體檢查）

    ※  無意的體重減輕（血沉[ESR];內(nèi)窺鏡檢查）

    ※  近期使用抗生素（難辨梭狀芽孢桿菌毒素）

    ※  其他胃腸道疾病的家族史，比如炎癥性腸病，乳糜瀉，或結(jié)腸癌（糞鈣衛(wèi)蛋白；ESR;如果任一項(xiàng)為陽性行內(nèi)窺鏡檢查；乳糜瀉檢查）

    如果沒有上述危險(xiǎn)信號(hào)，一些簡(jiǎn)單的檢查就足夠了。檢查**以排除貧血；大便潛血排除消化道出血；ESR排除全身性炎癥反應(yīng)。如果擔(dān)心存在乳糜瀉，可以考慮預(yù)約轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶IgA和抗肌內(nèi)膜抗體檢查。

    如果擔(dān)心炎癥性腸?。↖BD），可考慮檢驗(yàn)糞便鈣鈣衛(wèi)蛋白。該檢驗(yàn)實(shí)用性漸增，被認(rèn)為是“腸道系統(tǒng)的CRP”.如果是陰性，可以不需要預(yù)約內(nèi)鏡檢查排除IBD而因此降低成本。但是需要注意的是，長(zhǎng)期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的病人，糞便鈣防衛(wèi)蛋白可能出現(xiàn)假陽性。除出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)外，IBS診斷可單獨(dú)通過病史得出。廣泛的檢查很少富有成效或是必要的。