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    食管癌容易出現(xiàn)早期局部及遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預后往往較差。第七版 UICC 及 AJCC 食管癌 TNM 分期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量分為 N0-N3,并將食管引流區(qū)域，腹腔干及頸段食管胖淋巴結(jié)均納入?yún)^(qū)域淋巴結(jié)范疇，而鎖骨上淋巴結(jié)則為遠處轉(zhuǎn)移，為 IV 期患者。

    因此，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌往往為手術(shù)相對禁忌。目前，新輔助治療由于可以使食管癌降期，增加手術(shù)完整切除機會，改善患者預后，已逐步成為晚期食管癌的標準治療方法。

    理論上，新輔助治療也應可以提高鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌的手術(shù)切除機會，改善患者預后，但目前缺乏相關的臨床研究。為此，來自日本的 Miyata H 醫(yī)生等回顧性了 323 例接受新輔助化療的食管鱗癌患者的數(shù)據(jù)，分析鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者臨床預后的相關性。

    該研究納入 323 例患者中，57 例（17.6%）患者化療前存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，47 例（14.6%）患者在新輔助治療后仍存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    該研究發(fā)現(xiàn)，化療后仍存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量遠高于化療后存在其他部位淋巴結(jié)（非鎖骨上淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移的患者，分別為 10.9,3.9 個，差異具有顯著性，化療后存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預后也較差，3 年總體生存率為 20.1%,明顯低于化療后存在其他部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

    盡管如此，進一步地分析發(fā)現(xiàn)，化療前存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)化療鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失的患者與化療前后均無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者生存率無明顯差異，3 年總體生存率分別為 64.9%,58.2%.

    基于上述結(jié)果，Miyata H 醫(yī)生等認為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可反應全身淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，但對于化療后鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失的患者可行手術(shù)治療，預后較其他局部淋巴結(jié)無明顯差異。