正確的臨床思維模式很重要,并非先進的醫(yī)療設備儀器所能取代。學了很多醫(yī)學知識,看了很多病人,但是如果沒有正確的臨床思維方式,或許就總是會“頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳”,分析問題、解決問題的能力也就很弱,臨床水平提高的也就很慢。那么,醫(yī)生應如何養(yǎng)成臨床思維?
認識-實踐-再認識-再實踐
追求真實是每位醫(yī)者的基本守則,但做到求真并不簡單,需要實踐,需要善察,也需要堅持。真實世界,意味著有很多不完美,也會有真知灼見卻被灼傷的現(xiàn)象。但醫(yī)者真實美而不言,實踐是檢驗真理的唯一標準。
認識和智慧來源于不斷認識-實踐-再認識-再實踐的過程。這個道理也許每個人都知道,但是能堅持做下來的不多。作為一名醫(yī)師,要有學識、經(jīng)驗和悟性,最終才能碰撞出火花。逐漸成為一名有智慧的醫(yī)師,當然也必須要勤奮。
整合醫(yī)學的重要性
醫(yī)學發(fā)展必然是分科越來越細,這樣有利于診斷與治療;但分科過細也存在負面影響,有些甚至是災難性后果。對于三級或四級學科的年輕醫(yī)師來說,更需要整合醫(yī)學。
對于患者來說,常常不只是患一種病。比如有的心臟病患者同時存在慢性阻塞性肺病,呼吸困難也可能由慢性阻塞性肺疾病引起,即使行外科手術或置入支架緩解了心臟問題,但不一定都能解決患者的呼吸困難癥狀。所以需要有多學科意識,對于本專業(yè)以外的領域也要關注了解。
培養(yǎng)臨床基本功
科技水平不斷提高,診斷技術發(fā)展十分迅速,這無疑明顯提升了臨床診斷與治療水平,但臨床醫(yī)師也不能過分依賴儀器設備的檢查結果。任何一項實驗室檢查都不是100%準確,都會有一定的假陽性率和假陰性率。通過了解患者的病史、體征及其他實驗室檢查結果,再用自己的智慧去分析,是可以發(fā)現(xiàn)另外少數(shù)假陽性或假陰性的錯誤結果的。
在臨床工作中,一定要善于動腦筋,細致觀察,不放過任何一個細節(jié)、線索或反常的現(xiàn)象,進一步分析、思考,梳理出答案。要做到這點需要不斷學習,積累經(jīng)驗,提高悟性,加上哲學思維,才會逐漸鍛煉成才。
醫(yī)學前輩們的醫(yī)學實踐及成就確鑿地證明了臨床思維方法的重要性。我國的泌尿外科奠基人吳階平院士總結自己成長過程中的轉折點是從重視思考到比較善于思考。外科專家吳咸中強調“醫(yī)生成才需要學習辯證法,注意研究臨床思維”.
只有建立在實踐基礎之上的“學會思考,善于思考”,形成科學而繽密的思維方式,才是成為優(yōu)秀醫(yī)生的根本。
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