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    根據(jù)安德森癌癥中心進(jìn)行的一項(xiàng)II期FCR研究的長(zhǎng)期結(jié)果分析，盡管接受一線氟達(dá)拉濱，環(huán)磷酰胺和利妥昔單抗（FCR）療法3年之內(nèi)復(fù)發(fā)的患者在接受常規(guī)挽救療法時(shí)生存預(yù)后較差，這些患者可能適合新型無(wú)細(xì)胞毒性療法。

    為了明確最佳救助療法，鑒定不適合FCR二次治療的患者，安德森癌癥研究所的ConstantineS. Tam博士和他的同事檢查了300名患者的生存和治療預(yù)后。中位隨訪142個(gè)月，156名患者發(fā)生進(jìn)展性慢性淋巴細(xì)胞白血病，中位生存期達(dá)51個(gè)月之后疾病發(fā)生進(jìn)展。

    研究者解釋道，研究期間，接受FCR療法之后疾病進(jìn)展的患者并沒(méi)有強(qiáng)制性協(xié)議救助療法，根據(jù)個(gè)體臨床狀態(tài)和醫(yī)師的判斷，研究者為患者提供了標(biāo)準(zhǔn)或調(diào)查型療法或局部療法。為了鞏固不同的挽救療法，如果個(gè)體挽救療法的治療結(jié)果在生存分析方面相似，則將接受相似療法的患者**為一組。**后的挽救療法分為六類：FCR基礎(chǔ)療法（n= 60），利妥昔單抗基礎(chǔ)療法（n= 31），阿倫單抗基礎(chǔ)療法（n= 15），來(lái)那度胺基礎(chǔ)療法（n= 8），密集化療法（n= 12）和其它療法（n= 10）。

    研究者寫(xiě)到，首次緩解的持續(xù)時(shí)間是存活之后疾病進(jìn)展和首次救助的關(guān)鍵決定因素。不考慮挽救療法類型，首次緩解時(shí)間短（<3年）的患者生存期短；這些患者未達(dá)到醫(yī)學(xué)需要，而且是新型療法研究的候選人。首次緩解時(shí)間長(zhǎng)（≥3年）的患者，重復(fù)FCR療法或來(lái)那度胺基礎(chǔ)療法導(dǎo)致隨后的中位生存期超過(guò)5年；對(duì)于這些患者，再次進(jìn)行FCR療法代表了一種合理的標(biāo)準(zhǔn)療法。

    作者指出，這項(xiàng)研究中的患者接受首次挽救療法之后發(fā)生重大治療進(jìn)展。這種挽救療法包括酪氨酸激酶抑制劑依魯替尼和idelalisib,新型抗CD20抗體，bcl2抑制劑和嵌合抗原受體T細(xì)胞。

    這些藥物都顯示出治療慢性淋巴細(xì)胞白血病的良好活性，但是花費(fèi)較高，如果將其廣泛用于慢性淋巴細(xì)胞白血病患者，很多醫(yī)療健康系統(tǒng)負(fù)擔(dān)不起。為了可靠有效的發(fā)展這些良好新型療法，研究者應(yīng)當(dāng)以藥物發(fā)揮最大作用的患者組為目標(biāo)，比如不適合FCR二次治療的患者組。研究者認(rèn)為特高風(fēng)險(xiǎn)分類包括（1）TP53畸變的患者和（2）早期（<3年）FCR治療失敗的患者代表了鑒定這種患者的一種有效可行的方法。最后，患有嚴(yán)重骨髓衰竭和血小板減少癥的患者預(yù)后很差，主要是由于對(duì)化學(xué)療法的耐受性差和未進(jìn)行治療實(shí)驗(yàn)。很多新藥的非骨髓抑制療法為這些患者提供了一種有效挽救療法選擇。