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    2014年12月20日，第三屆**母胎醫(yī)學(xué)新境界研討會順利召開，本次大會吸引了很多**專家的到來。本網(wǎng)站非常榮幸地采訪了來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的陳倩老師。以下為大家獻(xiàn)上采訪內(nèi)容。

    本網(wǎng)站：陳老師您好，非常感謝您接受本網(wǎng)站的采訪。我們都知道，超聲是產(chǎn)科必不可少的一種診斷手段。您參加本次會議的講題是《妊娠中期胎兒超聲軟指標(biāo)的意義》，您可以給我們介紹一下超聲軟指標(biāo)的定義和臨床意義嗎？

    陳倩教授：眾所周知，超聲在圍產(chǎn)保健中的作用至關(guān)重要。超聲技術(shù)就像產(chǎn)科保健醫(yī)生的眼睛一樣，讓我們看到了尚未謀面的胎兒。隨著醫(yī)療水平和超聲儀器性能（如分辨率）的提高，我們了解到的胎兒信息也越來越全面、詳細(xì)，除臨床中常見的評估胎兒生長發(fā)育和嚴(yán)重的出生缺陷的指標(biāo)外，我們又看到了一些介于正常和絕對病理之間的結(jié)構(gòu)變異性超聲指標(biāo)，即超聲軟指標(biāo)。超聲軟指標(biāo)參數(shù)在胎兒群體中的發(fā)生率較高，約為5%.后期有研究發(fā)現(xiàn)，超聲軟指標(biāo)可能與某些染色體的異常或者遺傳背景異常相關(guān)。

    本次會議上提到的“超聲軟指標(biāo)異常”主要指單純的軟指標(biāo)。因為很多表現(xiàn)出主要結(jié)構(gòu)異常的人群中伴隨著軟指標(biāo)異常，那么如何在單純軟指標(biāo)的情況下評估胎兒遺傳學(xué)的風(fēng)險就顯得很重要了。因為如果做不好，就會增加孕婦有創(chuàng)檢查的風(fēng)險，給母親和胎兒帶來一定的風(fēng)險，以及一些社會經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。所以，我的講題的主旨在于呼吁大家對超聲軟指標(biāo)有一個產(chǎn)前咨詢的理念。

    本網(wǎng)站：現(xiàn)在臨床中的超聲排畸檢查多見于11-14周、24-28周以及37周，請問超聲軟指標(biāo)是否主要用于染色體畸形的排查呢？

    陳倩教授：并非主要用于染色體畸形的排查。其實，超聲是用于整個圍產(chǎn)期動態(tài)評估胎兒發(fā)育和發(fā)展的工具。按照衛(wèi)計委的行業(yè)規(guī)范要求，常規(guī)超聲檢查開始于妊娠中期，即18-24周，主要用于檢查胎兒的肢體和重要臟器系統(tǒng)的畸形排查。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，現(xiàn)在提倡在11-13周+6做早期的染色體異常篩查，如頸后透明帶（NT）和靜脈導(dǎo)管。此后，由于超聲可以直觀地觀察到胎兒活動和結(jié)構(gòu)情況，可利用超聲來測量胎兒生物醫(yī)學(xué)參數(shù)的數(shù)值和血流變化情況。所以，超聲軟指標(biāo)并非主要用于染色體畸形的排查時期，在胎兒時期均可觀察軟指標(biāo)。

    本網(wǎng)站：如果超聲軟指標(biāo)顯示胎兒有染色體異常時，在臨床中會進(jìn)行哪些干預(yù)治療？是否會建議孕婦引產(chǎn)？

    陳倩教授：一般來說，超聲檢查會發(fā)現(xiàn)一些明確的結(jié)構(gòu)異?；蜍浿笜?biāo)，但這些都只是從超聲角度進(jìn)行的結(jié)構(gòu)性掃查，還不能確定胎兒是否有遺傳學(xué)背景異常。實施這種檢查的目的主要是發(fā)現(xiàn)胎兒是否伴有遺傳因素異常。

    產(chǎn)前診斷的結(jié)構(gòu)異常分為遺傳學(xué)引起的結(jié)構(gòu)異常和單純結(jié)構(gòu)異常2大類。伴有遺傳學(xué)背景結(jié)構(gòu)異常的胎兒，除結(jié)構(gòu)異常外，可能因染色體或基因的異常而伴有智力和社會心理發(fā)育的障礙，這是目前的醫(yī)療技術(shù)無法治療的；而如果不伴有遺傳學(xué)異常，則可以通過常規(guī)的新生兒或后期矯形手術(shù)，或新興的胎兒手術(shù)，越早進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)，患兒后期的功能性恢復(fù)越好。所以，產(chǎn)科醫(yī)生會盡全力幫助爸爸媽媽鑒別寶寶的結(jié)構(gòu)異常的原因，以確保寶寶的健康成長和平安降生。

    本網(wǎng)站：超聲軟指標(biāo)目前在國內(nèi)外產(chǎn)科中的應(yīng)用情況如何？

    陳倩教授：近十年來，常規(guī)產(chǎn)前篩查已開始在我國各省份普及。醫(yī)生在臨床中對于超聲軟指標(biāo)的應(yīng)用也越來越多。在產(chǎn)前檢查中，超聲醫(yī)師在報告中不僅要包括常見的胎兒發(fā)育參數(shù)和明顯的結(jié)構(gòu)異常外信息，超聲軟指標(biāo)也成為了一項重要提示信息，產(chǎn)科醫(yī)生只需根據(jù)這些軟指標(biāo)，結(jié)合相應(yīng)的產(chǎn)前診斷和咨詢，即可評估進(jìn)行產(chǎn)前有創(chuàng)性檢查的必要性。所以，目前臨床中更需要合理科學(xué)地進(jìn)行產(chǎn)前咨詢，正確評估超聲軟指標(biāo)的意義。

    本網(wǎng)站：謝謝陳教授接受本網(wǎng)站的采訪。