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新認知強化訓練或可改善精神疾病患者職業(yè)結(jié)局

2015-06-04 21:50 閱讀:1427 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 工作思維能力項目特別針對即使在就業(yè)顧問的支持下,仍無法找到或維持工作的患者。該項目使用三種工具:計算機認知練習、策略指導、教授應對技巧;以此改善參與者的認知及職業(yè)競爭力結(jié)局。

    根據(jù)近期發(fā)表于《美國精神病學雜志》的數(shù)據(jù),一項認知強化項目或可改善嚴重精神疾病患者的職業(yè)結(jié)局。

    工作思維能力項目特別針對即使在就業(yè)顧問的支持下,仍無法找到或維持工作的患者。該項目使用三種工具:計算機認知練習、策略指導、教授應對技巧;以此改善參與者的認知及職業(yè)競爭力結(jié)局。

    波士頓大學精神病康復中心的Susan R. McGurk 博士指出:“認知損傷可影響工作,研究結(jié)果表明認知強化干預可減少認知損傷,從而使可接受輔助就業(yè)及工作競爭力培訓的人數(shù)增加。”

    研究納入107名嚴重精神疾病患者(精神分裂癥/分裂情感障礙患者占46%),參與者被隨機分配接受強化輔助就業(yè)服務(由專家輔助參與者管理損傷并尋找就業(yè)機會;[對照組]),或接受強化輔助就業(yè)服務的同時加入工作思維能力項目(進一步評估參與者的能力與工作史,并且每周對患者進行認知訓練;[干預組])。參與者的常規(guī)精神健康醫(yī)療仍然繼續(xù)。

    在不了解參與者治療分組的情況下,分別在基線、6個月、12個月及24個月隨訪時對患者的神經(jīng)認知進行評估。主要結(jié)局指標為干預后兩組間的認知功能差異。

    85%的參與者接受相似數(shù)量的輔助就業(yè)服務(登記持續(xù)時間平均為520.2天,至少持續(xù)6個月)。干預組中,70%的參與者在完成至少6期計算機認知訓練后出現(xiàn)“治療暴露”.該部分患者,干預期間,平均持續(xù)154.9天內(nèi)與認知專家約有25.3次接觸,干預后為2.3小時。

    ※意向性治療分析表明,與干預后及隨訪期內(nèi)未參與輔助項目的個體相比,干預組參與者的整體綜合認知表現(xiàn)更好(P=0.005)。

    ※進一步分析表明,參與者中僅精神分裂癥及分裂情感障礙患者的持續(xù)性操作測試(P=0.05)及流暢分類測試(P=0.02)的結(jié)果得到改善。

    ※2年內(nèi),接受過工作思維能力項目服務的參與者,競爭力與工作報酬結(jié)局均優(yōu)于僅接受強化輔助就業(yè)服務的參與者。特別是,參與認知強化項目的患者獲得的就業(yè)機會(60% vs 36%)、工作周數(shù)(23.9 vs 9.2)及薪資($3,421 vs $1,728)均更多。

    McGurk博士稱:“工作思維能力項目參與者的工作競爭力增加為職業(yè)功能性較差的患者帶來希望,特別是考慮到該研究是在2008經(jīng)濟危機期間開展的。”

    研究人員同時指出工作思維能力組的個體呈現(xiàn)一種上升軌跡,2年研究期間,參與者連續(xù)6個月的平均工作時間為8.1周。

    譯自:Program improves cognitive, employment outcomes in patients with severe mental illness | Healio June 3, 2015


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