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    醫(yī)院的病理科都干啥？答得上來(lái)的人不多。說(shuō)得直觀一些，出現(xiàn)一個(gè)腫瘤塊，切還是不切，是良性還是惡性，是早期還是晚期？很多人不知道，這并不是手術(shù)醫(yī)生說(shuō)了算，作出這個(gè)終極判決的是病理科醫(yī)生——他們又被稱(chēng)為“醫(yī)生中的醫(yī)生”、“醫(yī)生中的福爾摩斯”和“生命的法官”，因?yàn)樗麄兪窃\斷結(jié)果“說(shuō)最后一句話的把關(guān)人”。您了解他們的困惑嗎？

    責(zé)任重大 畢業(yè)10年方能獨(dú)當(dāng)一面

    看片子是病理科最核心也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，完全依賴病理醫(yī)生的知識(shí)水平和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)醫(yī)生每天要靜下心來(lái)坐在顯微鏡前看至少100張切片，心有雜念只會(huì)讓速度更慢還容易出錯(cuò)。

    每一個(gè)病理診斷報(bào)告書(shū)都關(guān)系到一個(gè)家庭的希望，醫(yī)生1%的錯(cuò)，在病人身上就是100%的錯(cuò)誤。因此，病理診斷需要病理醫(yī)生具備堅(jiān)實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的病理診斷經(jīng)驗(yàn)。

    不過(guò)要培養(yǎng)一個(gè)成熟的病理科醫(yī)生卻很不容易。一般需要5年住院醫(yī)師培訓(xùn)，完成規(guī)定培訓(xùn)項(xiàng)目才能有從業(yè)病理醫(yī)師的資格；從畢業(yè)后到獨(dú)當(dāng)一面，至少得10年以上。很多人并不知道病理學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)。有人認(rèn)為病理科是保管病例、搞化驗(yàn)拍片子的，讓人哭笑不得。加上長(zhǎng)期以來(lái)病理科不受重視、病理醫(yī)生待遇低、缺乏成就感等職業(yè)特點(diǎn)，讓很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生望而卻步或者“知難而退”，使整個(gè)學(xué)科處于萎縮狀態(tài)。

    工作風(fēng)險(xiǎn)高

    病理醫(yī)生、技師取材時(shí)要忍受各種臟器、組織散發(fā)出的腥臭味，再摻雜上福爾馬林、***、石蠟、鹽酸、樹(shù)膠等處理液的味道，取材時(shí)涕淚橫流是經(jīng)常的。常有報(bào)道說(shuō)家具家裝行業(yè)甲醛超標(biāo)對(duì)人體有這樣那樣的傷害，人們都避之不及，不過(guò)這對(duì)他們來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是小巫見(jiàn)大巫，因?yàn)椴±砣〔臅r(shí)的甲醛濃度要比那些多出幾十倍甚至成百倍。

    所有標(biāo)本的都要浸泡在甲醛溶液中，醫(yī)生在工作中必須全副武裝，但即便這樣，也不可避免會(huì)接觸到。但是作為一個(gè)病理科大夫的，他們義不容辭。

    醫(yī)院里的“扶貧對(duì)象”

    在我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院里，病理科屬于醫(yī)技科室。不少患者甚至認(rèn)為病理醫(yī)生就是化驗(yàn)員，沒(méi)什么難度，甚至是可有可無(wú)的。我國(guó)病理收費(fèi)也只包含技術(shù)費(fèi)，而不包含診斷費(fèi)用。據(jù)北京腫瘤醫(yī)院病理科主任林冬梅介紹，北京目前的收費(fèi)價(jià)格還是20年前的價(jià)格——常規(guī)診斷每例僅40元。隨著病理技術(shù)發(fā)展，三甲醫(yī)院基本采用自動(dòng)化儀器設(shè)備包括和脫水機(jī)、常規(guī)染色機(jī)等，采用高質(zhì)量的標(biāo)本固定液和包埋蠟產(chǎn)品，成本比以往大幅度升高。但收費(fèi)始終不變。而在美國(guó)，除去病理技術(shù)費(fèi)用外，一個(gè)病理活檢的診斷費(fèi)用為100至150美元。病理診斷醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值和知識(shí)價(jià)值毫無(wú)體現(xiàn)。

    再者，一張小小切片的制作需要經(jīng)歷組織固定、取材、處理、包埋、切片、染色多道工序，每一步都對(duì)時(shí)間、溫度或試劑濃度有嚴(yán)格的要求，且大部分都是由手工完成。病理收費(fèi)除去這些復(fù)雜工序的手工和耗材費(fèi)用后所剩無(wú)幾，所以病理科是幾乎不贏利的，醫(yī)院對(duì)于病理科各個(gè)方面的投入也落后于大部分科室。

    缺乏人才

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有***的病理醫(yī)生僅九千余人，按照每100張病床配備1——2名病理科醫(yī)師計(jì)算，缺口高達(dá)4——9萬(wàn)人。由于難以吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，一些七八十歲的老病理專(zhuān)家還不得不常在一線工作。

    被“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父”威廉？奧斯勒稱(chēng)為“醫(yī)學(xué)之本”的病理科，在中國(guó)正淪為不受重視的“輔助科室”。打開(kāi)各大醫(yī)院官網(wǎng)的科室概覽，大多數(shù)沒(méi)設(shè)病理科，有的話也是忝陪末座。

    “沒(méi)人干、沒(méi)人會(huì)、沒(méi)學(xué)生學(xué)”，這是中國(guó)病理界的現(xiàn)狀。

    專(zhuān)家介紹，我國(guó)病理學(xué)科分類(lèi)混亂。到目前為止，基本沿用了蘇聯(lián)的醫(yī)療學(xué)科分類(lèi)體系，其內(nèi)容早已落伍。按國(guó)際慣例，病理分為解剖病理（我國(guó)目前的病理科從事的就是解剖病理）和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（西方稱(chēng)之為臨床病理，我國(guó)的檢驗(yàn)科）兩大類(lèi)，且新興的產(chǎn)前診斷、細(xì)胞診斷、基因診斷、醫(yī)學(xué)遺傳等學(xué)科都應(yīng)屬于大病理學(xué)科范疇，這樣才能有利于學(xué)科發(fā)展，提高對(duì)疾病的診治水平。

    “用好的平臺(tái)吸引病理人才，用好的待遇留住病理人才，讓病理科發(fā)展壯大起來(lái)，最大的受益者是患者。”一位專(zhuān)家如是說(shuō)。